Parto vaginal: o que você precisa saber sobre trabalho de parto e parto

O que é um parto normal?

O parto vaginal ocorre quando um bebê nasce pelo canal vaginal. Pode acontecer espontaneamente, quando o corpo decide que é hora de começar o trabalho de parto, ou pode ser induzido, que é quando uma intervenção médica é utilizada para iniciar o trabalho de parto.

A única alternativa ao parto vaginal é a cesariana ou cesária. Este é um procedimento cirúrgico em que o bebê nasce por meio de uma incisão no abdômen. Esse tipo de parto às vezes é recomendado quando ocorrem problemas durante o trabalho de parto. A cesariana e o parto vaginal são experiências diferentes com diferentes riscos e recuperações .

Durante a gravidez, é muito normal pensar e se preocupar com o trabalho de parto e o parto. O parto é uma experiência monumental, com certeza. Mas, por causa de como isso é representado em filmes, livros e programas de televisão, pode ser difícil saber o que é normal e o que é ficção.

Aqui está um guia para partos vaginais reais, incluindo as fases do trabalho de parto, riscos e recuperação.

Mulher grávida de pijama sentada em uma bola de exercícios para tentar induzir o parto enquanto conectada a soro e outros equipamentos médicos.

timnewman / E + via Getty Images


Índice

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Nosso autor:

Alethea Robbins, WHNP-BC

Alethea Robbins é uma enfermeira de saúde feminina certificada e redatora médica. Ela está interessada em todas as coisas relacionadas à saúde da mulher e medicina integrativa. Ela também tem vasta experiência com liderança criativa em várias organizações artísticas e trabalhou como professora em faculdades e universidades. Alethea acredita firmemente na capacitação das mulheres para que alcancem seus objetivos de saúde por meio da educação e da colaboração.

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O parto vaginal é para você?

Quando possível, um parto vaginal é recomendado porque normalmente é o maneira mais segura de entregar seu bebê . Se você teve uma gravidez saudável e seu bebê está na posição correta (cabeça apontando para baixo), o parto provavelmente será vaginal. A recuperação após um parto vaginal é normalmente mais fácil, mas a experiência de cada pessoa é diferente.

Ter um parto vaginal pode beneficiar seus partos futuros: você também tem mais probabilidade de ter um parto vaginal na próxima vez que engravidar. O parto vaginal bem-sucedido ainda é possível após uma cesariana, mas isso vem com um conjunto único de riscos - incluindo um risco aumentado de ruptura uterina. Embora seja muito raro, pode ser fatal.

Felizmente, a maioria das pessoas tem partos vaginais bem-sucedidos. Um estudo realizado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças mostrou que aproximadamente sete de dez os partos em 2019 foram vaginais.

Como posso ter um parto normal normal?

O modo como você faz o parto depende de vários fatores - muitos dos quais não estão sob seu controle. No entanto, existem alguns fatores que podem tornar o parto vaginal mais provável.

Ganho de peso

Ganhar uma quantidade adequada de peso durante a gravidez pode diminuir o risco de precisar de uma cesariana . Em sua primeira consulta pré-natal, seu provedor irá recomendar a quantidade de peso que você deve ganhar, com base em sua altura e peso iniciais. Ganhar a quantidade certa ajuda seu bebê a crescer bem: nem muito grande nem muito pequeno. Se um bebê ficar muito grande, pode ser difícil para ele caber no canal vaginal. Se você não ganhar peso o suficiente, seu bebê pode estar em risco de parto prematuro ou baixo peso ao nascer . O baixo peso ao nascer pode dificultar a alimentação do bebê, o combate a infecções e o crescimento normal.

Exercício

O exercício é frequentemente encorajado durante a gravidez e pode reduza o risco de precisar de uma cesariana. Atividades regulares, como caminhar ou nadar, podem ajudar a controlar o ganho de peso. Também diminui o risco de diabetes gestacional . Certifique-se de discutir seus planos de exercícios com seu provedor de obstetrícia, especialmente se você for iniciante nos exercícios.

Indução

Um grande estudo mostrou que a indução do parto às 39 semanas em primeiras gestações de baixo risco leva a um menor número de partos cesáreos. Isso pode ocorrer porque o risco de complicações aumenta quando a gravidez passa de 39 semanas, o que aumenta o risco de uma cesariana de emergência. Embora evitar esses riscos e induzir o parto possa ser atraente, a indução tem riscos , também. Sendo assim, é melhor discutir as opções com seu médico.

Escolhendo um profissional de saúde e equipe de parto

Quando você está escolhendo um profissional de saúde para a sua gravidez, pode ajudar fazer algumas pesquisas. Se ter um parto vaginal é uma prioridade para você, não há problema em perguntar ao seu provedor de obstetrícia qual é a taxa de cesariana. Você também pode falar sobre a abordagem deles em relação ao trabalho de parto e parto e como eles minimizam o risco de precisar de uma cesariana.

Ter uma pessoa de apoio durante o trabalho de parto pode ser uma fonte de conforto. Essa pessoa pode ser:

A doula é alguém que tem treinamento para ajudar a controlar os desconfortos do parto. Eles podem advogar pelos pais ao longo de toda a experiência do parto e são treinados para dar suporte físico e emocional ao pai que está fazendo trabalho de parto e seu parceiro. E ter uma doula presente em seu trabalho de parto pode reduza o risco de precisar de uma cesariana . Lembre-se de que uma doula é um custo extra a ser considerado no orçamento. Alguns hospitais oferecem doulas voluntárias, então pergunte se isso está disponível onde você mora.

O que acontece durante o parto vaginal?

Cada parto vaginal tem sua própria história única, mas alguns aspectos de cada parto são semelhantes. Para a maioria das pessoas, o trabalho de parto começa entre 38 e 41 semanas de gravidez e progride três etapas . Começa com contrações (cólicas uterinas) e termina com o parto de um bebê e a placenta. A placenta é um órgão que cresce durante a gravidez e fornece oxigênio e nutrientes ao bebê.

Primeira fase do trabalho de parto

Cãibras, ou contrações, começarão durante a primeira fase do trabalho de parto. Para a maioria das pessoas, isso é muito óbvio. As cólicas podem ir e vir. Este primeiro estágio do parto pode durar entre algumas horas e alguns dias, enquanto seu corpo se prepara para o parto ativo. Durante esta fase, o colo do útero começará a dilatar. Isso é algo que pode ser verificado por sua equipe obstétrica e é um bom indicador de quão rápido o trabalho de parto está ocorrendo.

Recebendo uma epidural

Durante a primeira fase do trabalho de parto, algumas mulheres decidem obter um epidural . Se você optar por um, o anestesiologista usará uma agulha para colocar um pequeno tubo chamado cateter na parte inferior das costas. O analgésico pode ser administrado por meio desse tubo para diminuir a dor das contrações, caso seja difícil de tolerar.

É importante saber que uma epidural pode deixar suas pernas fracas, o que geralmente significa que não é seguro para você andar ou se mover por conta própria e que as posições de trabalho de parto podem ser limitadas. Por exemplo, você não conseguirá trabalhar no chão. Você também será conectado a um tubo neste ponto e pode precisar de um cateter urinário, então você pode começar a se sentir menos livre. Mesmo com uma epidural, você ainda deve sentir pressão na pelve à medida que o trabalho de parto progride e ainda pode sentir os exames vaginais.

Segundo estágio do parto

O segundo estágio do trabalho de parto começa quando o colo do útero está dilatado em 10 centímetros e termina com o nascimento de um bebê. Quando estiver totalmente dilatada, é hora de começar a empurrar o bebê pelo canal vaginal. A maioria das pessoas sente uma necessidade irresistível de empurrar nesta fase, à medida que as necessidades naturais do corpo surgem. Para os primeiros partos, esta fase pode durar até 3 horas. No segundo parto vaginal e nos subseqüentes, geralmente é muito mais rápido.

Terceiro estágio do trabalho de parto

O terceiro e último estágio é o período entre o nascimento do bebê e o nascimento da placenta. Seu provedor pode colocar pressão em seu abdômen por cima do útero para ajudar a mover as coisas. Esta última parte da sua entrega dura 5 a 30 minutos . Assim que a placenta for liberada, o seu provedor verificará se ela está inteira. Isso é importante: se algum fragmento for deixado para trás (chamado de placenta retida), ele pode causar infecção e sangramento.

Quão comuns são as lacerações vaginais?

É comum lacrimejar durante o parto. Um de cada dois partos vaginais resultarão em laceração vaginal. É natural que se rasgue por causa da tremenda pressão de empurrar o bebê pelo canal vaginal. O tempo que leva para empurrar e o tamanho do bebê podem afetar a probabilidade de lacrimejamento.

Às vezes, o rasgo é mínimo. Esse tipo de laceração tende a cicatrizar rapidamente e causar menos dor. Se você fez uma epidural, a laceração pode parecer menos intensa. Às vezes, a laceração é mais profunda e maior, afetando várias camadas de pele e músculos. O reparo e a cura desse tipo de laceração provavelmente serão mais dolorosos. As lacerações vaginais mais profundas são reparadas com pontos imediatamente após o parto.

As lágrimas vaginais não são divertidas. A recuperação pode ser longa e agravada pela dor e infecção. Às vezes, danos nos nervos ou cicatrizes podem causar problemas duradouros.

O que é episiotomia?

A episiotomia é um corte na parede posterior da vagina que seu obstetra fará durante o segundo estágio do trabalho de parto se sentir que há risco de laceração vaginal profunda e prejudicial. Os cortes podem criar espaço para o parto do bebê, evitando rasgos descontrolados. Este procedimento só é feito se necessário para a saúde da mãe que está fazendo trabalho de parto ou do bebê.

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O parto vaginal é recomendado em vez do parto cesáreo?

Sim: quando possível, partos vaginais são recomendado . Embora o agendamento de uma cesariana possa parecer conveniente, a recuperação geralmente é muito mais difícil. Além disso, como a cesariana é uma cirurgia, ela apresenta outros riscos , como infecção, perda de sangue e complicações da anestesia.

No entanto, há momentos em que - mesmo que você esteja tentando fazer um parto vaginal - uma cesariana pode ser melhor para você, seu bebê ou ambos. A cesárea é uma opção segura e maravilhosa para retirar o bebê rapidamente, quando necessário.

Existem outros benefícios no parto vaginal. Quando você faz o parto pelo canal do parto, ele fica exposto ao bioma, ou bactéria natural, da vagina. É possível que a exposição a este bioma possa ajudar o sistema imunológico do seu bebê. Crianças nascidas de cesariana são em maior risco de distúrbios imunológicos e asma.

Um parto vaginal também pode facilitar a amamentação. Após o parto, você pode se sentir mais confortável para subir e descer e mover o bebê do berço até o peito. A cesariana é uma cirurgia abdominal, que pode tornar doloroso levantar um bebê e levantar da posição reclinada.

Por último, após um parto vaginal, você provavelmente terá uma internação mais curta, de uma a duas noites. A duração da sua estadia depende de como você se recupera e da cobertura do seu seguro.

Quais são os riscos do parto vaginal?

Os partos vaginais são considerados mais seguros em geral, mas apresentam riscos. Aqui estão alguns dos riscos e desafios do parto vaginal:

  • O rasgo é um risco comum e pode acontecer em até um em dois partos vaginais.

  • Às vezes, o colo do útero não dilata totalmente. Isso pode ser frustrante e cansativo - e pode terminar em uma cesariana de emergência, sem nenhuma das vantagens de evitar o trabalho de parto.

  • Pode haver complicações com o cordão umbilical. Pode ficar enrolado no braço, perna ou pescoço do bebê. Na maioria das vezes, o provedor é capaz de remover o cordão umbilical com segurança.

  • Às vezes, os ombros do bebê ficam presos no canal do parto. Isso é chamado de distocia de ombro e pode prejudicar seu bebê.

Um dos maiores riscos em um parto vaginal é sangramento excessivo . Embora raras, essas emergências podem causar sangramento excessivo:

  • Ruptura ou retenção da placenta: Às vezes, a placenta não sai inteira ou uma parte dela permanece no útero.

  • Atonia uterina: O útero não contrai após o parto da placenta.

  • Episiotomia: É normal sangrar na incisão de episiotomia. Normalmente, isso se resolve com pressão e pontos, mas às vezes o sangramento pode ser excessivo.

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  • Lesão no útero: Isso é muito raro após um parto vaginal, mas às vezes o útero pode romper ou virar do avesso.

É importante observar que nem todos os riscos são iguais. Por exemplo, Mulheres negras têm duas a três vezes mais chances de morrer de complicações na gravidez e no parto do que as mulheres brancas. Isto risco decorre de racismo estrutural, preconceito e menos acesso a cuidados de saúde de qualidade.

O parto vaginal é seguro se eu já fiz uma cesariana anterior?

Se você engravidar novamente depois de fazer uma cesariana, pode estar se perguntando se pode tentar um parto vaginal. Para muitos, isso é possível, e pode ser catártico se a primeira cesariana não tiver sido planejada.

Os benefícios de ter um parto vaginal após cesariana (chamados de VBAC) são os mesmos que vêm com o parto vaginal durante a primeira gravidez: recuperação mais curta e menor risco de infecção. No entanto, existem alguns riscos exclusivos, incluindo uma chance maior de rompimento do útero durante o trabalho de parto. Isso é raro, mas pode ser perigoso para você e seu bebê. E, se as coisas ficarem complicadas, é possível que você ainda possa fazer o parto por cesariana de emergência.

Seu provedor de obstetrícia pode ajudá-lo a decidir se um VBAC é uma boa opção para você. Vai depender de algumas coisas:

  • Por que você fez uma cesariana em seu trabalho de parto anterior

  • Que tipo de incisão você teve

  • Qual é a sua idade

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Recuperação após um parto vaginal

A recuperação após o parto vaginal é diferente para cada pessoa. Mas seja qual for a sua experiência, haverá alguma recuperação - e às vezes mais do que você pode imaginar. Sua própria jornada de recuperação dependerá de:

Recuperação física

Após o nascimento do seu bebê, você pode esperar algum desconforto e fadiga reais. Tente descansar o máximo possível para estimular a cura e recuperar as forças. Sua energia pode começar a aumentar depois de uma semana, mas continue a descansar o máximo que puder para ajudá-lo a passar as noites em que seu sono é perturbado. Lembre-se, é uma maratona, não uma corrida, e muitos bebês continuam a acordar várias vezes por noite durante a maior parte do primeiro ano.

Você provavelmente sentirá dores em todos os lugares por alguns dias, mas isso vai melhorar lentamente a cada dia. Sua área genital externa ficará sensível para até 10 dias , e seus seios podem ficar cheios e desconfortáveis ​​quando o leite chega. Se você sentir alguma dor nova ou piorando que não está melhorando dia a dia, é um sinal de que algo não está bem. A dor pode afetar seu sono, seu humor e sua capacidade de cuidar e se relacionar com seu bebê - portanto, não atrase uma ligação para sua equipe obstétrica se as coisas não estiverem indo bem.

A cicatrização do útero e do colo do útero levará 6 semanas após o parto. Nesse momento, o útero voltará ao tamanho original (o de um punho), o colo do útero se fechará e o sangramento vaginal irá parar. Se você teve laceração vaginal, isso também deve cicatrizar em 6 semanas.

Quanto sangramento é normal?

Você terá sangramento vaginal intenso após o parto e pela primeira 3 a 4 dias . Isso é chamado de lóquios e é totalmente normal quando o útero se cura e se contrai até atingir o tamanho anterior à gravidez. O sangramento vai diminuir de volume e mudar de espesso, vermelho brilhante e irregular para manchas finas marrom-claras nas semanas seguintes ao parto vaginal. Na semana 4, o sangramento deve ter parado completamente ou estar próximo a ele.

Às vezes, o sangramento aumentará se você estiver de pé e prestes a exagerar, cedo demais. Faça uma pausa, coloque os pés para cima e veja se o sangramento diminui. Se você estiver ensopando um absorvente pós-parto a cada hora por 3 horas consecutivas e estiver se sentindo tonto, isso é um sinal de que você precisa consultar sua equipe de obstetrícia.

Recuperando-se de uma laceração vaginal

A laceração vaginal é desconfortável. Os primeiros dias serão os piores. Você sentirá dor no local da laceração e provavelmente ardor ao urinar. Conforme os pontos começam a se dissolver e a ferida cicatriza, você sentirá coceira e dor.

Normalmente, você se sentirá um pouco melhor a cada dia. A boa notícia é: a maioria das lacerações vaginais saram por volta das 6 semanas. Se as coisas não melhorarem ou se melhorarem primeiro e depois piorarem, isso pode ser um sinal de que sua ferida está infectada.

Se sentir dor após 6 semanas, informe o seu obstetra. Existem outros tratamentos que podem ajudar na sua recuperação contínua.

Recuperação emocional

Durante os primeiros dias e semanas após o parto, suas emoções podem estar em todo lugar. Isso é completamente normal - mesmo se você se considerar uma pessoa emocionalmente resiliente. Inicialmente, você pode sentir que está eufórico: você pode não descansar tanto quanto precisa e pode se manter ocupado com muitos visitantes. Ou você pode se sentir choroso, culpado e oprimido. Um conjunto de emoções pode rapidamente dar lugar a outro, deixando você totalmente confuso.

O que quer que você sinta - saiba que é completamente normal nas primeiras semanas após o parto. A combinação de hormônios e privação de sono são uma tempestade perfeita para todos os tipos de sentimentos. Certifique-se de entrar em contato com a família e amigos se precisar de apoio. Se as coisas começarem a parecer que estão ficando fora de controle e você estiver tendo problemas para funcionar ou cuidar de seu bebê, não hesite em entrar em contato com seu médico. Depressão perinatal é comum e tratável.

Dicas para recuperação

Os primeiros dias após um parto vaginal são os mais difíceis, mas felizmente existem muitas maneiras de ajudar seu corpo e mente a se recuperarem:

  • Após o parto, você pode receber uma garrafa de peri do hospital. Você também pode comprar o seu próprio. Uma garrafa de peri é uma garrafa de plástico semelhante a uma garrafa de água ou ketchup. Encha a garrafa de peri com água morna e aperte-a sobre os órgãos genitais enquanto urina para diminuir a ardência. É uma boa alternativa ao papel higiênico quando a pele do períneo - a pele sobre o períneo, a área entre a vagina e o ânus - está dolorida.

  • Compre as almofadas mais grossas que puder encontrar. Eles ajudarão com o sangramento e a espessura pode atuar como uma almofada confortante para o períneo sensível ao sentar. Uma almofada de donut também pode ser útil.

  • A aplicação de compressas de gelo pode ajudar na cicatrização do períneo, especialmente após uma ruptura vaginal ou episiotomia.

  • Banhos de assento (em água morna e rasa) podem aliviar a dor perineal.

  • Faça o possível para manter os movimentos intestinais suaves. Às vezes, os remédios usados ​​no trabalho de parto podem deixá-la com prisão de ventre e com medo de evacuar pela primeira vez após o parto. Beba muita água, coma alimentos ricos em fibras (como frutas e vegetais) e tome um amaciante de fezes, como o docusato. Experimente aplicar uma pressão suave para cima no períneo, usando a mão e um pouco de tecido ou um absorvente, ao fazer a primeira evacuação.

  • Se você tem hemorróidas - ou mesmo se não tiver - almofadas Tucks refrigeradas em sua roupa íntima podem ser realmente calmantes. As almofadas das dobras contêm hamamélis e estão disponíveis ao balcão.

  • Descanse quando possível. Todo mundo vai dizer para você tirar uma soneca quando seu bebê cochilar. Isso pode deixá-lo louco - especialmente quando você tem tantas coisas para fazer, como tomar banho, comer, ler mensagens de texto e e-mails e passar o tempo com outras crianças e visitantes. Mas seu recém-nascido dormirá apenas por 20 a 40 minutos por vez, então aproveite todas as oportunidades que puder para descansar. Se alguém se oferece para ajudar - pratique dizer sim!

  • Coma alimentos nutritivos e beba muita água.

  • Evite banhos, exercícios vigorosos e sexo com penetração até depois do check-up pós-parto de 6 semanas.

Após um parto vaginal, seu assoalho pélvico pode mudar e isso pode resultar na diminuição do controle de sua bexiga ou intestinos. Se isso acontecer com você, avise seu provedor. As terapias, como a fisioterapia do assoalho pélvico, podem melhorar essa condição comum.

Existem medicamentos que ajudam a aliviar a dor após o parto vaginal?

Os analgésicos de venda livre podem ser úteis imediatamente após o parto. Ficar no controle da sua dor pode ajudá-lo a se concentrar no seu bebê e dormir melhor.Ibuprofeno(Advil, Aleve) e paracetamol (Tylenol) são seguros para tomar durante a amamentação e podem diminuir sua dor.

O docusato de amaciante de fezes vendido sem prescrição médica ou fibra suplementar também pode aliviar o desconforto relacionado à constipação.

Os analgésicos opióides não são recomendados após um parto vaginal.

O que observar

Depois de um parto vaginal, existem algumas coisas tomar cuidado com . Esses sintomas podem significar que algo mais está acontecendo, como uma infecção, um coágulo sanguíneo ou pressão alta:

  • Dor forte na parte inferior do abdômen

  • Sangramento intenso (mais de uma compressa por hora por 3 horas ou mais)

  • Febre (acima de 100,5 ° F)

  • Dor de cabeça severa ou persistente

  • Mudanças na visão

  • Dor no peito

  • Falta de ar

  • Dor, vermelhidão ou inchaço na parte inferior da perna

Ligue para o seu provedor de obstetrícia se sentir algum desses ou outros sintomas preocupantes.

Tenha em mente

Cada gravidez e parto são únicos. Embora todos os partos vaginais tenham algumas coisas em comum, há muitas variações. A duração do trabalho de parto, a quantidade de dor que as diferentes pessoas experimentam e a recuperação variam de pessoa para pessoa. Definir metas para personalizar sua apresentação pode ser muito divertido, mas definir expectativas realistas pode ajudar em sua jornada rumo à paternidade. Considere estabelecer metas de nascimento em vez de um plano de nascimento.

Infelizmente, partos vaginais e cesarianas são dolorosos. Epidurais e outros medicamentos para a dor ajudam, mas a maioria das mulheres sente algum desconforto, durante o trabalho de parto ou após o parto. Felizmente, há muitas coisas que podem aliviar a dor durante o trabalho de parto e após o parto.

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Com repouso adequado, a cura ocorre em um ritmo constante após o parto vaginal. Isso pode ser difícil - especialmente se você tiver outras crianças em casa que precisam de você. Coordenar o cuidado infantil após o parto pode ser útil. Se as pessoas se oferecerem para ajudar, deixe-as. Descansar imediatamente após o parto pode ajudar a reduzir os riscos no futuro.

Quer seja a sua primeira entrega ou a sexta, este é um momento de mudança em sua vida. Pode ser excitante e estressante ao mesmo tempo. Não tenha medo de pedir ajuda se não estiver se sentindo bem ou precisar de apoio.

Mais informações e recursos

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