Miomas uterinos

O que são miomas uterinos?

Miomas são tumores benignos (não cancerosos) que podem ocorrer em diferentes locais dentro ou fora do útero. Eles também são conhecidos como leiomioma ou simplesmente mioma. Os miomas variam em tamanho e localização. Eles podem ser pequenos ou grandes como uma toranja - e com esse tamanho, eles podem mudar o tamanho e a forma do útero. Eles podem crescer dentro da parede do útero ou afastar-se dela. Também é possível ter mais de um fibróide de uma vez.

Os miomas uterinos são mais comuns em mulheres que estão menstruadas, mas podem contraí-los em qualquer idade, mesmo na menopausa. Na verdade, até 80% das mulheres têm miomas.

O risco de ter um mioma aos 50 anos é 70% em mulheres brancas e mais do que 80% em mulheres negras.

Várias mulheres em pé em uma estrada segurando bolas em forma de mioma.

Índice

Fundamentos Sendo diagnosticado Tratamento Prevenção Conseguindo ajuda Custos e economia Lista de verificação de discussão Preocupações comuns Mais Informações Referências
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Quais são os diferentes tipos de miomas?

Um mioma uterino é classificado de acordo com onde cresce no útero:

  • Subseroso: Ela cresce a partir da superfície externa do útero (cerca de 55% de miomas são deste tipo).

  • Intramural: Ela cresce dentro da parede muscular do útero (cerca de 40% )

  • Submucosa: Ele se projeta para dentro do útero (cerca de 5% )

Quando um mioma cresce para longe da parede do útero e é preso por uma estrutura semelhante a uma haste, ele é pedunculado.

Menos que 1 em 1.000 miomas são cancerosos.

Quais são os sintomas dos miomas?

Nem todas as mulheres com miomas apresentam sintomas. Seu médico pode acidentalmente encontrar miomas durante um exame pélvico de rotina ou um exame de imagem. Na verdade, uma estimativa cinquenta% de miomas não causam sintomas.

Um diagrama de um útero com miomas.

Quando as mulheres apresentam sintomas relacionados a miomas, eles podem incluir:

  • Mudanças no sangramento menstrual: períodos mais frequentes ou mais longos, sangramento entre períodos regulares e sangramento intenso que pode levar à anemia

  • Dor: cólicas abdominais, dor retal e dor durante o sexo

  • Pressão de um útero dilatado: sensação de plenitude no abdômen inferior; inchaço do abdômen; prisão de ventre, pressão retal e esforço para evacuar; micção frequente, pressão da bexiga e dificuldade para esvaziar a bexiga

Muitas mulheres apresentam sintomas relacionados aos miomas com os quais é difícil conviver. Um online pesquisa de mulheres com miomas descobriram que esses sintomas relacionados aos miomas afetaram sua qualidade de vida:

Quão comuns são os miomas?

A maioria das mulheres desenvolve miomas por volta dos 50 anos. Os miomas são raros antes da puberdade e tendem a se desenvolver durante os anos menstruais. São mais comum à medida que as mulheres envelhecem, especialmente em mulheres na faixa dos 40 e 50 anos. Os miomas tendem a diminuir de tamanho após a menopausa.

Miomas maquiam 40% a 60% de todas as histerectomias que são realizadas.

Quem contrai miomas e por quê?

Certo risco fatores pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver miomas. Eles incluem:

  • Dieta rica em carne vermelha e pobre em verduras

  • Etnia

  • História de família

  • Pressão alta

  • Idade crescente

  • Obesidade

  • Consumir leite de soja

  • Deficiência de vitamina D

Mulheres negras têm mais probabilidade do que mulheres brancas de desenvolver miomas. De acordo com um grande estudar , Mulheres negras desenvolvem miomas mais cedo, têm miomas maiores que crescem mais rapidamente e têm mais sintomas. Eles têm duas a três vezes mais probabilidade de se submeter a uma histerectomia (remoção do útero por cirurgia) para miomas e sete vezes mais probabilidade de fazer uma miomectomia (remoção de um ou mais miomas por cirurgia).

A razão pela qual as mulheres negras têm um risco aumentado de miomas permanece obscura. O estudo do meio ambiente, estilo de vida e miomas ( AUTO ) estudo está investigando se a deficiência de vitamina D, infecções do trato reprodutivo e ascendência africana são fatores de risco para miomas.

O que causa miomas uterinos?

Ainda não está claro o que causa miomas. Especialistas Acredito que os seguintes fatores - ou uma combinação deles - podem desempenhar um papel no aumento do risco de desenvolver miomas.

  • Genética: Os miomas tendem a ser familiares e certos mutações genéticas tem sido identificado. Os pesquisadores continuam a estudar esta questão.

  • Hormônios: Os hormônios femininos estrogênio e progesterona afetam o crescimento dos miomas. A maioria dos miomas cresce durante a gravidez e encolhe após a menopausa, quando os níveis hormonais mudam.

  • Estilo de vida: Demonstrou-se que o nível de atividade física, o estresse, os hábitos alimentares, o consumo de cigarros, álcool e cafeína desempenham um papel no desenvolvimento e crescimento dos miomas (veja abaixo).

Os miomas podem afetar minha capacidade de engravidar?

Os miomas raramente causam problemas reprodutivos e não foram associados a um risco aumentado de aborto espontâneo . Entre 5% e 10% das mulheres inférteis têm miomas.

Dito isso, os miomas encontrados na cavidade uterina (subserosa), são muito grandes (maiores que 6 cm) ou crescem dentro da camada muscular do útero (intramural) podem afetar a fertilidade da mulher. Esses miomas podem:

  • Alterar a forma do útero, interferindo com o movimento dos espermatozoides e a quantidade de espermatozoides que podem entrar no útero

  • Bloqueie uma ou ambas as trompas de falópio

  • Muda o revestimento do útero, impedindo que o embrião se implante

  • Afeta o fluxo sanguíneo para a cavidade uterina

Os miomas são cancerosos?

Os miomas quase sempre são benignos (não cancerosos). Menos que 1 em 1.000 casos são cancerosos. Miomas cancerosos são chamados leiomiossarcoma.

Ter miomas não significa que você tem risco aumentado de desenvolver um mioma canceroso. Os miomas não aumentam o risco de outros tipos de câncer afetarem o útero.

Obtendo um diagnóstico

Como os miomas são diagnosticados?

Se você tiver algum dos sintomas mencionados acima e alguém em sua família imediata tiver miomas, você pode estar se perguntando se você também tem. Se você tiver sintomas, converse com seu médico sobre eles. A primeira etapa para obter um diagnóstico correto é informar ao seu provedor sobre seus sintomas, qualquer um de seus problemas médicos e problemas médicos que ocorrem em sua família.

Em seguida, seu médico fará um exame pélvico no qual verificará seus órgãos reprodutivos, incluindo o colo do útero, o útero e os ovários. O provedor usará as duas mãos para sentir o útero e notará seu tamanho. Se eles descobrirem que você tem um útero dilatado ou um nódulo indolor, é possível que você tenha um mioma que precisa ser examinado posteriormente. Seu provedor pode comentar sobre o tamanho ou tamanho do seu mioma comparando-o com o tamanho do seu útero se você estivesse grávida.

Se o seu provedor suspeitar que você tem miomas, ele também pode solicitar exames de imagem. Esses testes podem tirar imagens ou fotos da aparência do interior e do exterior do útero. Esses testes incluir:

  • Ultrassom

  • Imagem de ressonância magnética (MRI)

  • raios X

  • Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada)

  • Histerossalpingograma (HSG)

  • Sonohisterograma

Você também pode precisar ser submetido a um procedimento cirúrgico para que seu provedor possa ver melhor os miomas, dependendo de onde eles estão e de seu tamanho.

  • Laparoscopia : Uma pequena câmera é inserida através de orifícios de perfuração na pele, permitindo que o profissional de saúde veja seus órgãos em um monitor e tire fotos.

  • Histeroscopia : Uma pequena câmera é inserida na vagina e através do colo do útero. Isso permite que o provedor veja o interior do útero.

Antes de solicitar testes ou realizar um procedimento, seu provedor de serviços de saúde conversará com você sobre as opções. É normal se sentir sobrecarregado com todas as informações, então certifique-se de fazer perguntas, se as tiver.

Quais opções de tratamento existem para miomas?

Se os sintomas dos miomas estão afetando sua qualidade de vida, saiba que existem opções de tratamento disponíveis. Se você decidir que precisa de tratamento, converse com seu médico sobre as opções para ajudá-lo a controlar seus sintomas. Às vezes, assistir e esperar é bom. Mas eles podem sugerir tratamento se você tiver estes sinais e sintomas:

  • Sangramento menstrual intenso causando anemia, o que pode fazer você se sentir cansada, com vertigens e tonturas nos dias mais intensos da menstruação

  • Sangrando entre os períodos

  • Dor que afeta suas atividades do dia a dia

  • Dor com a relação sexual

  • Aumento rápido no crescimento de miomas visto em exames de imagem

  • Infertilidade

Estão disponíveis opções de tratamento na forma de medicamentos ou cirurgia. Eles podem ajudar a controlar o sangramento intenso, melhorar as dores menstruais e pélvicas e até reduzir os miomas.

Os miomas podem ser tratados sem cirurgia?

Se você tiver sintomas leves, medicamento pode ser a melhor maneira de tratar miomas uterinos. Também é uma boa opção para quem quer ter a possibilidade de engravidar no futuro. Aqui estão alguns exemplos de medicamentos que podem ajudar reduzir sintomas relacionados a miomas:

  • Medicamentos de venda livre, comoibuprofenoou paracetamol, pode melhorar a dor menstrual.

  • Pílulas anticoncepcionais ,patches e anéispode diminuir o sangramento menstrual intenso.

  • As injeções do tipo progestógeno (Depo-Provera) podem diminuir o sangramento menstrual intenso ou não causar sangramento menstrual.

  • Os dispositivos intrauterinos (DIU) podem melhorar a dor menstrual, diminuir o sangramento intenso ou até mesmo eliminar o sangramento.

  • Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) (Lupron) podem melhorar a dor menstrual e diminuir o sangramento.

  • Os antagonistas do GnRH (Elagolix) podem melhorar a dor relacionada ao sexo e aos ciclos menstruais, bem como diminuir o sangramento menstrual.

  • A combinação de antagonista GnRH + estradiol + acetato de noretindrona (Oriahnn) pode melhorar a dor relacionada ao período e à relação sexual e diminuir o sangramento.

Tratamento cirúrgico para miomas

Se seus miomas estão causando sintomas moderados a graves, cirurgia pode ser a melhor opção. Dito isso, a opção mais definitiva (histerectomia) evitará que você engravide no futuro.

  • Miomectomia: remoção cirúrgica de miomas enquanto deixa o útero no lugar

  • Histerectomia: remoção cirúrgica de todo o útero

Procedimentos não cirúrgicos que tratam miomas

Se você tem sintomas que não são controlados por medicamentos hormonais e não deseja uma histerectomia ou miomectomia, estes procedimentos podem ser para você:

  • Histeroscopia: Um instrumento fino em forma de tubo é usado para remover miomas que crescem dentro da cavidade do útero. O mioma é destruído por eletricidade ou energia laser.

  • Embolização da artéria uterina (EAU): Minúsculas partículas são injetadas nos vasos que fornecem sangue ao útero. Essas partículas cortam o fluxo sanguíneo para o mioma, fazendo com que ele encolha.

  • Remoção por radiofrequência: O calor é usado para encolher o mioma sem danificar o revestimento normal do útero.

  • Cirurgia de ultrassom guiada por ressonância magnética: Ondas de ultrassom são usadas para destruir os miomas.

É melhor falar com seu provedor de saúde sobre todas as opções para que vocês possam fazer um plano juntos.

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Prevenção

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a diminuir o risco de miomas. Algum estudos sugerem que certas escolhas alimentares e atividades podem diminuir o risco de desenvolver miomas. Embora os estudos não sejam conclusivos, não há mal nenhum em comer bem, praticar atividades regularmente e manter um peso saudável.

Como o estilo de vida e a dieta afetam os miomas?

Aqui está o que sabemos até agora sobre alguns desses fatores:

Exercício

A atividade física regular protege contra miomas, com base em alguns estudos . Mulheres que se exercitaram mais (> 7 horas por semana) foram significativamente menos propensas a ter miomas do que aquelas que se exercitaram menos (<2 hours per week).

Estresse

Experiências estressantes estão associadas a um risco aumentado de miomas. Um estudar mostraram que a exposição na infância a abusos físicos, sexuais e emocionais aumentava o risco de miomas, embora ter um relacionamento de apoio emocional durante a infância possa diminuir esse risco.

Dieta

Vários estudos sugerem que comer frutas e vegetais verdes pode protegê-lo contra miomas, incluindo:

  • Citrino

  • Legumes crucíferos (brócolis, repolho e couve chinesa)

  • Tomates

  • Maçãs

Em um caso italiano - controle estudar , comer muita carne bovina e outras carnes vermelhas ou presunto foi associado a um risco aumentado de miomas. Comer peixe foi associado a uma diminuição do risco.

Deficiência de vitamina D

De várias estudos sugira que vitamina D a deficiência é um fator de risco para miomas uterinos. Além disso, vitamina D3 demonstrou retardar o crescimento de miomas em estudos com animais.

Tabagismo e consumo de álcool

Os estudos são mistos quando se trata de tabagismo e aumento do risco de miomas. A ligação entre consumo de álcool e um risco maior de miomas parece ser mais forte.

Consumo de cafeína

O consumo de cafeína não foi provado ser um fator de risco para miomas.

Conseguindo ajuda

Se você chegou a um ponto em que precisa de ajuda médica para os sintomas de seus miomas, ou acha que pode ter miomas, mas precisa de um diagnóstico, consulte um profissional de saúde feminino. Seu provedor irá perguntar sobre seus sintomas, histórico médico e quaisquer medicamentos que você tenha experimentado. Eles podem realizar um exame pélvico durante uma visita face a face e, possivelmente, solicitar um exame de imagem para localizar o (s) seu (s) fibróide (s) e medir o tamanho. As informações da sua visita e os testes podem ajudar a determinar as melhores próximas etapas.

Se você já tem tratamento medicamentoso para miomas uterinos e precisa de uma recarga, considere agendar uma consulta com um médico online por meio de um serviço de telessaúde como o Care.

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Dicas de custos e economia

Qual porcentagem do custo do tratamento de mioma geralmente é coberta pelo seguro?

A maioria dos planos de seguro cobre o diagnóstico e tratamento para miomas, especialmente se você estiver tendo sintomas relacionados a miomas. Mas o nível de cobertura varia de acordo com o tipo de seguro que você tem e como o usa. Algumas seguradoras de saúde podem exigir que você experimente a medicação antes de cobrirem um procedimento cirúrgico, como histerectomia ou miomectomia.

Quando possível, reduza sua parcela de custos diretos, optando por provedores dentro da rede em vez de provedores fora da rede.

Se você for segurado, entre os custos que você pode enfrentar estão:

  • Copay para visitas ao seu provedor de saúde

  • Copay ou cosseguro para medicamentos controlados

  • Copay ou cosseguro para trabalho de laboratório (coleta de sangue)

  • Copay ou cosseguro para imagens

  • Cosseguro hospitalar se você precisar de cirurgia

Certifique-se de verificar o seu plano para os detalhes porque a cobertura é diferente em cada plano. Em geral, condições como miomas uterinos que não requerem ação urgente podem permitir a você tempo para comparar preços e potencialmente economizar dinheiro. Isso é especialmente útil se você não tiver seguro ou se tiver um plano de saúde com franquia elevada. Também pode valer a pena comprar ao redor se você for prescrito um medicamento caro ou um que não esteja na lista de medicamentos cobertos da sua seguradora.

Qual é o custo mensal de um medicamento típico para miomas?

Para pessoas sem seguro saúde, o tratamento com drogas normalmente varia de $ 20 por mês a $ 240 por ano. Por exemplo, pílulas anticoncepcionais custam cerca de $ 20 a $ 50 por mês - para um total de $ 240 a $ 600 por ano. Um JUD normalmente custa $ 175 a $ 600. Pessoas com seguro podem descobrir que podem obter controle de natalidade sem nenhum custo, porque é considerado cuidado preventivo de acordo com a Lei de Cuidados Acessíveis. Algumas exceções se aplicam.

Se os custos da medicação são uma preocupação, considere:

  • Verificando para descontos de até 80% sobre o preço de varejo

  • Procurando programas de assistência ao paciente (se você não tiver seguro ou estiver Medicare )

  • Verificar cartões de copagamento do fabricante (se você tiver seguro saúde)


Co-contribuidor

Kristen Gerencher, MSOT, contribuiu para a seção de dicas de custos e economia deste artigo. Ela é a editora de finanças pessoais da equipe de pesquisa da . Ela relatou tendências de saúde e seguros por 20 anos e é terapeuta ocupacional licenciada.

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Guia de discussão

Aqui estão alguns perguntas para orientar sua discussão com seu provedor de saúde sobre miomas:

  • Quantos tipos de mioma (s) eu tenho?

  • Qual é o tamanho do (s) meu (s) fibroide (s)?

  • Onde meu (s) mioma (s) estão localizados (superfície externa, superfície interna ou na parede do útero)?

  • Posso esperar que o (s) fibroide (s) cresçam?

  • Com que rapidez eles cresceram (se já eram conhecidos)?

  • Como saberei se o (s) fibroide (s) está (m) crescendo?

  • Que problemas o (s) fibroide (s) podem causar?

  • Quais testes ou estudos de imagem são melhores para acompanhar o crescimento dos meus miomas?

  • Quais são minhas opções de tratamento se meu (s) fibróide (s) se tornarem um problema?

  • Qual é a sua opinião sobre o tratamento de miomas com cirurgia ou procedimento versus medicamentos?

Preocupações comuns

O controle da natalidade pode causar miomas?

No passado, o controle da natalidade era considerado um fator de risco para miomas, mas isso é não mais O caso. O controle da natalidade é uma boa opção para o tratamento dos sintomas, embora não diminua o tamanho dos miomas.

Como o estilo de vida e a dieta afetam os miomas?

Manter um peso saudável e viver uma vida saudável pode diminuir o risco de miomas. Alguns estudos mostraram uma série de fatores que podem protegê-lo contra miomas, incluindo:

  • Comer uma dieta bem balanceada (muitas frutas e vegetais e menos carne vermelha)

  • Exercício

  • Evitar fumar e beber muito álcool

  • Ter níveis normais de vitamina D no sangue

  • Manter seus níveis de estresse baixos pode protegê-lo do desenvolvimento de miomas

Beber cafeína não provou ser um risco para miomas.

Os miomas desaparecem por conta própria?

Os miomas desaparecem por conta própria se você esperar até chegar à menopausa. Acredita-se que a falta de estrogênio na menopausa faz com que os miomas diminuam.

Os miomas são graves?

Os miomas são principalmente benignos ou não cancerosos. Eles podem ser graves se os sintomas afetarem negativamente sua vida cotidiana ou causarem complicações como anemia.

Qual é a sensação de dor de mioma?

A dor dos miomas pode ser sentida como uma dor na parte inferior do abdômen ou na parte inferior das costas. Você também pode sentir dor durante o sexo e fortes cólicas durante a menstruação.

Você pode ter miomas em outros lugares?

Os miomas crescem dentro da parede do útero ou na cavidade do útero. Eles não crescem em nenhum outro órgão pélvico além do útero.

Mais informações e recursos

Referências

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Ver todas as referências

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