Uso excessivo de medicamentos para enxaqueca e dores de cabeça de repercussão: o que você precisa saber

Quando você toma medicamentos para tratar a enxaqueca, espera um alívio da enxaqueca. Você provavelmente não espera substituir um tipo de dor de cabeça por outro. Mas isso é exatamente o que pode acontecer se você estiver tomando medicamentos para enxaqueca - ou outros analgésicos - mais do que o recomendado. Você pode obter o que é conhecido como dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos ou dor de cabeça de rebote.

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Vamos falar mais sobre o que são essas dores de cabeça, por que podem acontecer durante o tratamento da enxaqueca e como evitá-las ou se livrar delas.

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Kadir bolukcu / iStock via Getty Images

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O que causa dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos ou dores de cabeça de repercussão?

As cefaleias por uso excessivo de medicamentos (MOH) às vezes são chamadas de cefaleias de rebote, mas têm o mesmo significado. Quaisquer medicamentos que você use para o alívio imediato da dor (aguda) podem causar MOH, especialmente se você já tiver um distúrbio de dor de cabeça, como enxaquecas recorrentes.

Isso significa quemedicamentos para enxaqueca de venda livrecomo paracetamol com aspirina e cafeína (Excedrin Enxaqueca) eibuprofeno(Advil Enxaqueca), assim como medicamentos prescritos para enxaqueca, como triptanos e ergotaminas, podem colocá-lo em risco de cefaleias rebound.Sumatriptano(Imitrex) ezolmitriptano(Zomig) são exemplos de triptanos.Diidroergotamina(Migranal) eergotamina(Cafergot) são exemplos de ergotaminas.

Mas não são os analgésicos em si que causam as dores de cabeça de repercussão. É usá-los demais que causa problemas. O que é demais vai depender da medicação. É mais provável que você tenha dores de cabeça de repercussão se tomar:

  • Um triptano, ergotamina ou medicamento com mais de um analgésico (como Excedrin Enxaqueca) 10 ou mais dias por mês

  • Um analgésico OTC de ingrediente único como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Motrin, Advil) ou aspirina 15 ou mais dias por mês

  • Mais de 200 mg de cafeína por dia

  • Um analgésico opioide como oxicodona ou tramadol 10 ou mais dias por mês

Como são as dores de cabeça de repercussão?

Se você já está tendo enxaquecas, como saber o que é uma dor de cabeça de rebote? Aqui estão algumas características das dores de cabeça de rebote:

  • Acontece diariamente ou em dias alternados

  • Parece aborrecido, mas geralmente é duradouro

  • É pior de manhã do que à noite

  • Volta depois que o analgésico passa

Outros sintomas que podem ocorrer com uma dor de cabeça de rebote incluem:

  • Náusea

  • Ansiedade e inquietação

  • Dificuldade em se concentrar ou lembrar das coisas

  • Fraqueza ou falta de energia

Quando você fala com seu provedor de saúde, ele pode diagnosticar você com MOH ou dor de cabeça de rebote se você conhecer estes três critérios :

  1. Você teve dor de cabeça por 15 ou mais dias em 1 mês e já tem um distúrbio de dor de cabeça pré-existente, como enxaquecas.

  2. Você tem usado excessivamente pelo menos um analgésico que trata dores de cabeça por mais de 3 meses.

  3. Não há outro diagnóstico que possa explicar essa dor de cabeça.

As cefaléias repetidas ou de repercussão costumam ser mais um incômodo do que um perigo, mas se você notar uma dor de cabeça forte e repentina com dificuldade para respirar, confusão, torcicolo ou alterações na visão, ligue para o 911 e procure ajuda médica imediatamente.

Quanto tempo duram as dores de cabeça de repercussão?

As cefaleias de rebote costumam ocorrer diariamente ou em dias alternados. Eles podem durar de 6 horas a todo o dia, geralmente piorando pela manhã.

As cefaleias de repercussão são parte de um ciclo doloroso: você tem enxaqueca e toma medicamentos para tratá-la. Mas se você tomar muito, terá uma dor de cabeça de rebote. Então, você toma um analgésico para se livrar da dor de cabeça e o ciclo continua. As cefaleias de repercussão duram até que o ciclo seja interrompido, o que pode levar de semanas a meses.

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Como faço para parar as dores de cabeça de repercussão?

Parar as dores de cabeça de repercussão requer quebrar o ciclo e provavelmente envolverá menos o uso de medicamentos de alívio da dor. O seu médico irá trabalhar com você para decidir se você deve parar de tomar a medicação imediatamente ou se você precisa diminuir gradualmente a dose ao longo do tempo para evitar sintomas de abstinência.

Para alguns pacientes, a interrupção de um medicamento usado em excesso pode causar dores de cabeça piores e outros sintomas de abstinência, como:

  • Náusea

  • Vômito

  • Insônia

  • Inquietação

A abstinência ocorre quando seu corpo está acostumado a receber algo que é repentinamente interrompido ou retirado. O tratamento da cefaléia rebote e da abstinência pode ser complexo, portanto, a supervisão médica costuma ser necessária para interromper com segurança o ciclo das enxaquecas e do HM. Além de interromper a medicação, aconselhamento psicológico, fisioterapia e técnicas comportamentais como biofeedback podem ser úteis no controle das dores de cabeça.

Além disso, seu médico pode prescrever um medicamento para ajudar a prevenir o aparecimento de enxaquecas. A ideia é que, se você pode prevenir a enxaqueca, não precisa se preocupar com o uso excessivo de analgésicos para tratá-la. Exemplos de medicamentos para a prevenção da enxaqueca incluem:

  • Bloqueadores do receptor CGRP como Aimovig

  • Betabloqueadores como propranolol (Inderal)

  • Antidepressivos como amitriptilina (Elavil) ou venlafaxina (Effexor)

  • Anticonvulsivantes como topiramato (Topamax)

Para os casos em que os sintomas de abstinência são mais extremos, pode ser necessário ficar em um hospital para tratamento com internação e monitoramento contínuo.

Como evito que aconteçam dores de cabeça de rebote?

Agora que você já percebeu por que essas dores de cabeça acontecem e como tratá-las, vamos falar sobre três maneiras principais de evitar que elas aconteçam. Isso é especialmente importante se você acabou de receber tratamento para dores de cabeça de rebote e quaisquer sintomas de abstinência desse processo.

1) Tome medicamentos para a dor de acordo com as instruções

Esteja você tomando medicamentos OTC ou medicamentos prescritos para enxaqueca, siga as instruções do seu médico com atenção. Você encontrará instruções para medicamentos OTC diretamente na caixa ou rótulo do frasco, mas seu médico pode recomendar uma dosagem mais baixa para você, dependendo de sua saúde individual. Eles também fornecerão instruções específicas para quaisquer medicamentos prescritos. Estas instruções o ajudarão a obter todos os benefícios da medicação sem aumentar o risco de efeitos colaterais como o MOH.

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2) Não tome medicamentos para a dor por mais tempo do que o recomendado

Consulte seu médico para saber por quanto tempo você pode tomar com segurança sua medicação para dor. As instruções que vêm com medicamentos OTC e prescritos também devem incluir orientações sobre por quanto tempo tomar o medicamento e quando parar, mas é uma boa ideia sempre consultar o seu provedor quando começar a tomar um novo medicamento ou acompanhá-lo conforme você continue tomando. Não tome seus medicamentos por mais tempo do que o recomendado pelo seu médico.

3) Evite cafeína extra em bebidas e alimentos

Excedrin Enxaquecaé um medicamento popular para enxaqueca de venda livre que contém cafeína. Se você bebe cafés, chás e refrigerantes com cafeína, além de tomar medicamentos com cafeína, isso pode desencadear cefaleias de rebote. Além disso, você pode lidar com dores de cabeça de abstinência de cafeína mais tarde.

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