Efeitos colaterais da metformina: o que você precisa saber

Principais conclusões:

  • Os efeitos colaterais da metformina podem incluir diarreia, náuseas, vômitos e gases.
  • Tomar metformina em um cronograma pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais.
  • A maioria dos efeitos colaterais da metformina são de curto prazo, que é de 2 semanas ou menos. Consulte um médico se tiver efeitos colaterais de longo prazo da metformina.

Muitas pessoas com diabetes tipo 2, assim como muitos indivíduos com pré-diabetes, tomam metformina para controlar o açúcar no sangue. Quando tomado conforme prescrito, os benefícios da metformina geralmente superam o risco de seus efeitos colaterais.

No entanto, alguns efeitos colaterais da metformina podem ser um incômodo - especialmente ao iniciar a medicação. Diarreia, náuseas e gases são comum sentir enquanto toma metformina. Mas há alguma dica para evitar ou aliviar esses efeitos colaterais enquanto seu corpo se ajusta à medicação?

Veja como obter o máximo da metformina e evitar efeitos colaterais comuns.

Efeitos colaterais da metformina

A metformina pode ser um pouco difícil para o trato digestivo, especialmente quando o iniciamos pela primeira vez. Em um estudo, mais da metade as pessoas que tomaram metformina tiveram um efeito colateral gastrointestinal (GI) - um problema no estômago ou no trato digestivo.

A metformina mais comum efeitos colaterais incluir:

  • Diarréia
  • Náusea
  • Vômito
  • Gás

Os pesquisadores ainda estão estudando por que esses efeitos colaterais da metformina são tão comuns. Um potencial explicação é que a metformina pode mudar o seu bom microbioma - uma mistura única de bactérias, vírus e fungos que nos ajudam digerir comida e mantenha-se saudável. Se esse delicado equilíbrio mudar, isso pode levar a problemas de estômago, como diarréia e gases.

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Acidose láctica: um efeito colateral raro, mas sério, da metformina

Acidose láctica é uma complicação muito rara que pode acontecer ao tomar metformina. O ácido lático é uma substância que nosso corpo usa para criar glicose (açúcar). A metformina, em parte, ajuda evita a criação de glicose, então isso pode levar ao acúmulo de ácido láctico no sangue.

Acidose láctica é quando os níveis de ácido láctico ficam muito altos - e pode ser fatal se não for tratado. Esta é uma emergência médica que requer atendimento hospitalar imediato. Sinais de acidose láctica incluir:

  • Problemas respiratórios
  • Cansaço
  • Dores musculares
  • Dor de estômago

Acidose láctica raramente acontece a menos que uma pessoa tenha tomado muito metformina. De outros condições ou situações que o colocam em risco de sofrer acidose láctica com metformina são:

  • Doença renal crônica avançada (estágio 4 ou 5)
  • Doença hepática
  • Beber quantidades excessivas de álcool
  • Insuficiência cardíaca instável
  • Idade maior que 65 anos
  • Estar desidratado

Seu risco também é mais alto se você estiver muito mal e no hospital com:

  • Pneumonia
  • Sepse
  • Outra infecção séria

É importante manter-se atualizado com todos os exames de sangue que seu médico solicitar. Isso os ajudará a monitorar aspectos como a saúde dos rins e do fígado, mantendo o risco de acidose láctica o mais baixo possível.

Quem não deve tomar metformina?

Tal como acontece com qualquer medicamento, a metformina nem sempre é adequada para todas as pessoas. Devido à sua maior vulnerabilidade aos efeitos colaterais da metformina, o seguindo pessoas geralmente não recebem metformina:

  • Aqueles com doença renal em estágio 4 ou 5
  • Pessoas com diabetes tipo 1
  • Adultos mais velhos com pré-diabetes
  • Pessoas atualmente com cetoacidose diabética
  • Pessoas com certos problemas de fígado

Seu provedor de serviços de saúde será o único a decidir se a metformina é certa para você. Certifique-se de trazer qualquer preocupação que você tenha sobre tomar este medicamento com o seu provedor.

Efeitos colaterais da metformina em pessoas designadas do sexo masculino ao nascimento

Os efeitos colaterais comuns da metformina não são conhecidos por afetar as pessoas de forma diferente com base no sexo ou gênero. No entanto, pode haver uma preocupação se a metformina pode estar ligada a efeitos colaterais sexuais, como disfunção erétil (DE). UMA pequeno estudo mostrou que as pessoas designadas do sexo masculino ao nascimento que tomavam metformina tinham níveis mais baixos de testosterona - uma hormona ligada à saúde sexual masculina.

No entanto, este estudo deve ser considerado juntamente com outros fatores de risco para TA. O diabetes tipo 2 é conhecido porcausar ED, especialmente se o açúcar no sangue não estiver sob controle. Se você tem obesidade ou sobrepeso, também está em ummaior riscode desenvolver DE. Se seus sintomas de DE começaram após o início da metformina, é melhor discutir isso com seu médico.

Efeitos colaterais da metformina em pessoas designadas do sexo feminino no nascimento

Como acabamos de discutir, os efeitos colaterais comuns da metformina devem ser os mesmos, independentemente do sexo. No entanto, existe uma condição sob a qual as pessoas que menstruam podem notar um efeito colateral diferente do que as pessoas que não menstruam. Vamos dar uma olhada mais de perto abaixo.

A metformina às vezes é usada como um tratamento off-label para a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Dependendo de quais sintomas você está experimentando e de outras condições médicas que você tem, metformina pode ser usado como medicamento de primeira ou segunda escolha. Um sintoma este medicamento pode ser eficaz para regular a menstruação.

Pequenos estudos mostraram que a metformina ajuda entre 50% e 70% de pessoas com sangramento irregular. Dito isso, é possível que tomar metformina altere a frequência de sua menstruação se você tem SOP e não passou pela menopausa. Embora este seja o efeito pretendido do uso de metformina para tratar a SOP, pode ser uma surpresa se você não o estiver esperando.

Como posso evitar ou aliviar os efeitos colaterais da metformina?

Considerando os efeitos colaterais mais comuns da digestão de impacto da metformina, você pode aliviar os efeitos colaterais das seguintes maneiras:

  • Considere tomar metformina com uma refeição.
  • Experimente uma versão estendida (É) versão.
  • Evite mudanças repentinas na dieta.

A diarreia é a maior preocupação para a maioria, afetando cerca de metade as pessoas que o tomam. Esses problemas de barriga são a razão mais comum pela qual as pessoas param de tomar a medicação. No entanto, devido aos seus benefícios, é importante que você tome metformina o mais fielmente possível.

Para a maioria das pessoas, esses efeitos colaterais da metformina se resolvem dentro de algumas semanas e ocorrem apenas quando você inicia a medicação pela primeira vez ou quando sua dose é aumentada.

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Gerenciando os efeitos colaterais da metformina em longo prazo: diarreia e dor de estômago

Para algumas pessoas, os efeitos colaterais GI da metformina podem melhorar com o tempo, mas não desaparecem completamente. Então, o que você pode fazer se a diarreia ou as náuseas continuarem após algumas semanas com uma dose constante de metformina?

Aqui estão três dicas para gerenciar os efeitos colaterais da metformina a longo prazo:

1) Tome sua metformina com uma refeição . Você é menos provável ter problemas se houver comida em seu estômago. Se você toma metformina apenas uma vez ao dia, tome-a com sua maior refeição do dia. Se você tomar duas vezes ao dia, tente tomá-lo em extremos opostos do dia (por exemplo, tome no café da manhã e jantar em vez de no almoço e jantar).

dois) Mudar para metformina de liberação estendida (ER) . Quando as pessoas recebem a primeira prescrição de metformina, geralmente obtêm a versão de liberação imediata (IR). No entanto, é mais provável que você sinta dor de estômago por causa disso. Os comprimidos ER têm um revestimento que libera o medicamento lentamente e o torna menos incômodo para o estômago. Clique ou toque aqui para saber mais sobre as diferenças entre metformina IR e ER, incluindo como eles se comparam em preço e como alternar com segurança entre eles.

3) Tenha cuidado com as mudanças e suplementos dietéticos . Você pode ter lido online que mudar sua dieta ou tomar probióticos pode ajudar com dores de estômago. Na verdade, não há evidências para apoiar isso. Mudanças em sua dieta só devem ser feitas por recomendação de seu médico ou nutricionista.

É importante notar que muitos fabricantes têm lembrou lotes de metformina ER. Isso se deve à descoberta de um contaminante chamado N-Nitrosodimetilamina (NDMA), que foi associado a possíveis riscos de câncer. Para obter mais informações sobre este assunto, verifique nosso artigo aqui ou visite a página do FDA no Rechamadas de metformina ER .

Com que freqüência devo tomar metformina?

Normalmente, o metformina ER é tomado apenas uma vez por dia. A metformina IR (liberação imediata) e a metformina líquida são geralmente tomadas várias vezes ao dia.

Se você começar a tomar metformina, a frequência com que a toma e a sua dose dependerão de como você responde a ela. O seu médico deve pedir-lhe um hemograma de acompanhamento em cerca de 3 meses para ver se ele deve alterar a sua dose.

Se você não seguir as instruções de dosagem da metformina, ela pode diminuir a eficácia do medicamento e também torná-lo mais suscetível a efeitos colaterais.

Tente tomar metformina aproximadamente à (s) mesma (s) hora (s) todos os dias. Se você esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar. Mas se está quase na hora de sua próxima dose, pule a dose que você esqueceu. Nunca duplique uma dose para compensar as doses perdidas.

Qual é a melhor maneira de tomar metformina?

Dependendo da forma de metformina que você tem, a forma como você a toma pode variar. Para as guias IR, você pode cortar ou esmagá-las se for difícil engoli-las inteiras. NÃO corte, esmague ou mastigue os comprimidos ER; o revestimento deve permanecer intacto para funcionar corretamente. Na verdade, é normal que a camada externa dos comprimidos ER apareça em suas fezes.

Para a versão líquida, certifique-se de usar um copo doseador ou seringa para medir a sua dose. Usar colheres de chá de uso doméstico pode ser impreciso.

Se você não tiver certeza sobre a melhor maneira de tomar metformina, fale com um farmacêutico.

Posso tomar metformina com outros medicamentos?

A metformina interage com alguns medicamentos. Notável medicamentos que interferem nele incluem:

  • Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona)
  • Corticosteróides(prednisona, metilprednisolona, ​​dexametasona)
  • Medicamentos contendo estrogênio, incluindo pílulas anticoncepcionais orais e medicamentos usados ​​para aliviar os sintomas da menopausa
  • Inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida, zonisamida)

Esses medicamentos podem tornar a metformina menos eficaz ou aumentar o risco de efeitos colaterais. Esta não é uma lista completa de todas as interações medicamentosas, portanto, sempre verifique com seu farmacêutico se você estiver preocupado com possíveis interações. Se você está tomando um desses outros medicamentos, pode continuar tomando os dois, mas pode ser necessário fazer exames de sangue com mais frequência para ficar de olho no açúcar no sangue.

Beber álcool ao tomar metformina pode levar a efeitos colaterais graves

Beber quantidades excessivas de álcool enquanto toma metformina não é seguro e pode aumente o seu risco de sofrer acidose láctica. Isso ocorre porque a metformina e o álcool causam o acúmulo de ácido láctico no sangue. Como discutido acima, muito ácido láctico no corpo pode deixar você muito doente.

Então, quando você bebe álcool em excesso e tomar metformina, o risco de acidose láctica aumenta. Como sempre, é melhor ficar dentro do limites de baixo risco recomendados para consumo de álcool: não mais do que 7 doses por semana para pessoas designadas do sexo feminino no nascimento (e não mais do que 3 doses em qualquer dia), e não mais do que 14 doses por semana para pessoas designadas do sexo masculino no nascimento (não mais do que 4 doses em qualquer dia).

Antes de iniciar a metformina

Tal como acontece com muitos medicamentos, o seu provedor de saúde verificará seu histórico médico antes de prescrevermetforminapara você. Isso ocorre porque algumas pessoas podem ter problemas de saúde que as tornam mais vulneráveis ​​aos efeitos colaterais da metformina do que outras. Depois de analisar suas alergias, condições médicas e outros medicamentos, eles provavelmente pedirão um hemograma e um exame de urina. Esses testes olhe para o seguinte:

    Glicose de jejum. Esta é uma medida de seus níveis de açúcar no sangue depois de várias horas sem comer.Hemoglobina A1C (HbA1C ou A1C). Este número (representado por uma porcentagem) mostra como seu corpo está regulando o açúcar em um período de 3 meses. Se sua A1C está sob controle, isso significa que, apesar das mudanças normais do dia a dia em seus níveis de açúcar no sangue, seu corpo está lidando bem com o açúcar em geral.Função renal. Como a metformina é filtrada pelos rins, é importante garantir que seus rins estejam saudáveis. Caso contrário, a metformina pode colocá-lo em risco de acidose láctica.Hemograma completo (CBC). Este teste analisa suas células sanguíneas. Quando você começar a tomar metformina, seu médico irá procurar especificamente por sinais de anemia. Pessoas com certo tipo de anemia têm maior probabilidade de apresentar níveis baixos de vitamina B12 quando tomam metformina. Isso pode levar a efeitos colaterais e sintomas como fadiga, tontura e dores nos nervos. Se houver algum sinal de anemia, seu médico também testará seus níveis de B12.Cetonas. Quando seu corpo não consegue usar a glicose corretamente (como no diabetes e no pré-diabetes), ele começa a queimar gordura para obter energia. Isso faz com que as cetonas apareçam no sangue e na urina. Se os seus níveis de cetonas estiverem muito altos, isso pode significar que você tem cetoacidose diabética (CAD), uma emergência médica que requer atendimento imediato. A CAD geralmente só ocorre em pessoas com diabetes tipo 1, mas os profissionais de saúde também prestam atenção em pessoas com diabetes tipo 2, apenas para garantir.

Passos a serem executados após o início da metformina

Depois de retirar sua receita na farmácia, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a metformina a funcionar da melhor forma. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a obter o máximo de sua medicação:

1) Tome metformina conforme programado.

Como mencionado anteriormente, a falta de doses de metformina pode torná-lo menos eficaz. Portanto, faça o possível para cumprir o cronograma com este medicamento.

2) Esteja ciente de níveis baixos de açúcar no sangue.

Embora o risco de graveshipoglicemia(níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue) está baixo, é possível , especialmente se você toma vários medicamentos para diabetes. É sempre uma boa ideia ter comprimidos de glicose ou gel com você, para o caso. Isso pode ajudar a aumentar seus níveis de açúcar no sangue. Todos experimentam hipoglicemia de maneiras diferentes, mas é comum sintomas incluir:

  • Tremores
  • Tontura
  • Suando
  • Fome
  • Irritabilidade
  • Dor de cabeça

3) Verifique o açúcar no sangue regularmente.

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 testa o açúcar no sangue em casa de 1 a 3 vezes ao dia, usando um medidor de glicose no sangue. A frequência com que você precisa verificar o açúcar no sangue depende da probabilidade de seus medicamentos causarem hipoglicemia.

4) Pergunte ao seu médico sobre dieta e exercícios.

A metformina funciona melhor quando combinada com uma dieta saudável e exercícios. Fale com seu médico sobre rotinas de exercícios seguras para você. Além disso, você pode pedir uma recomendação para ver um nutricionista para ajudar com seus hábitos alimentares, se necessário.

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5) Faça seus exames de sangue na hora certa.

Certifique-se de seguir as instruções do seu provedor de saúde sobre quando fazer um hemograma de acompanhamento. Esta é a única maneira de saber realmente se a metformina está funcionando e se seus rins estão se mantendo saudáveis.

O resultado final

Como regra geral, a metformina é um dos medicamentos mais seguros e eficazes que existem para ajudar a controlar o açúcar no sangue e a A1C no diabetes tipo 2 e no pré-diabetes. Embora muitas pessoas tenham diarreia ou náusea quando o iniciam, os efeitos colaterais da metformina são geralmente temporários e podem ser controlados se continuarem por um longo prazo. Apenas lembre-se de informar ao seu provedor de serviços de saúde tudo o que você pode experimentar durante o tratamento. Dessa forma, eles podem ajudá-lo com quaisquer problemas que você possa ter durante o uso.

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Revisados ​​pela: Joshua Murdock, PharmD

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