Distúrbios menstruais: sangramento, TPM, PMDD e mais

Um guia para todas as coisas que podem dar errado em seu ciclo menstrual, desde cólicas e sangramento até mau humor e tristeza.

Escrito por Kerry R. McGee, MD, FAAP | Avaliado por Sophie Vergnaud, MD 30 de março de 2021

Embora os períodos menstruais sejam uma parte normal da vida, as pessoas não falam muito sobre eles. Isso pode deixar muitos de nós com a sensação de não saber se nossos períodos são normais - ou se não são.

Aqui estão algumas características de um típica Período menstrual:

  • Um novo período começa a cada 21 a 45 dias.

  • O sangramento dura de 2 a 7 dias.

  • A quantidade de sangramento é controlável.

  • As cólicas são leves ou desaparecem com analgésicos de venda livre.

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  • Mudanças de humor e outros sintomas não interferem nas atividades diárias.

  • A menstruação começa durante a puberdade (por volta dos 12 anos) e termina na menopausa (por volta dos 50 anos).

Uma mulher pensando.

Índice

O ciclo menstrual Distúrbios menstruais comuns Tratamento Prevenção Conseguindo ajuda Tenha em mente Preocupações comuns Referências
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O que é síndrome pré-menstrual (TPM)?

Por vários dias antes da menstruação, os níveis de hormônio em seu corpo estão altos. Esta é uma parte normal do ciclo menstrual, embora para algumas pessoas esses hormônios possam ter consequências desagradáveis. Os efeitos desses hormônios no corpo são chamados de síndrome pré-menstrual ou TPM.

Até 80% a 90% das pessoas que menstruam apresentam sintomas que levam ao período menstrual.

A maioria das pessoas que menstruam apresenta TPM em algum ponto - mas pode assumir diferentes formas em diferentes pessoas e afetar muitas partes diferentes de você. Também pode mudar ao longo da sua vida. A principal coisa que seus sintomas têm em comum é que ocorrem em um padrão mensal relacionado ao seu período. Para a maioria das pessoas, os sintomas da TPM surgem cerca de uma semana antes da menstruação e, em seguida, melhoram gradualmente quando a menstruação começa.

Alguns sintomas comuns de TPM são:

  • Dor de barriga ou cãibras

  • Problemas digestivos, diarreia ou inchaço

  • Enxaqueca ou dor de cabeça

  • Sensação de cansaço ou dificuldade em dormir

  • Mastalgia

  • Acne

  • Dificuldade de concentração

  • Irritabilidade, mau humor ou tristeza

Só porque a TPM é causada por alterações hormonais naturais, não significa que você tenha que aguentar. Se você tem TPM, há várias coisas simples que você pode fazer para torná-lo menos problemático. Soluções de prescrição também estão disponíveis para muitos dos sintomas.

O que são distúrbios menstruais?

Os distúrbios menstruais acontecem quando o seu ciclo menstrual não está acontecendo exatamente como deveria. Às vezes, isso é por causa de seus padrões hormonais, e às vezes é por causa da maneira como seu corpo responde aos seus hormônios. A maioria dos distúrbios menstruais se enquadra em uma (ou mais) dessas categorias.

Seu sangramento é muito forte

Isso se refere à quantidade ou volume de sangue que sai. O sangramento excessivo é chamado de menorragia e pode passar despercebido se você não souber o quanto o sangramento é normal. Muitas pessoas com menorragia não percebem que estão perdendo muito sangue e podem se tornar deficientes em ferro ou anêmicas.

Seus períodos duram muito tempo

Se a menstruação durar mais do que 8 dias, pode haver um problema com o revestimento do útero ou com os hormônios que controlam o ciclo.

Você está sangrando quando não deveria

Manchas entre os períodos podem acontecer ocasionalmente, mas não deve acontecer o tempo todo. Certos métodos anticoncepcionais, como injeções de Depo-Provera e algumas pílulas anticoncepcionais, podem causar isso - mas o mesmo pode acontecer com algumas condições médicas.

Você não está sangrando quando deveria

Você deve menstruar todos os meses, a menos que esteja grávida, amamentando ou tomando medicamentos para interrompê-lo. Se sua menstruação desaparecer inesperadamente, você vai querer descobrir o porquê.

A dor é terrível

Cólicas menstruais podem retardar você, mas não devem impedi-lo de fazer as coisas que deseja fazer. Se sua dor abdominal for muito intensa para ser ignorada, não está tudo bem.

Mudanças de humor estão causando problemas

Não é incomum ficar um pouco mal-humorado, ansioso ou distraído durante os dias que antecedem a menstruação. Mas se você acha que suas emoções são muito fortes para controlar durante a semana anterior à menstruação, você pode estar lidando com algo maior.

Você tem outra condição médica que piora com a menstruação

As mudanças hormonais que acompanham seu ciclo mensal podem causar todos os tipos de turbulência dentro de seu corpo. Sua menstruação pode causar uma variedade de sintomas que surgem e desaparecem a cada mês e podem afetar:

  • Saúde mental

  • Pele

  • Saúde intestinal

  • Saúde neurológica

  • Saúde urinária

Como funciona o ciclo menstrual

A cada mês, seu ciclo menstrual é desencadeado por mudanças nos níveis hormonais. Veja como isso acontece:

  1. Seu cérebro envia um sinal.

  2. O sinal faz com que seus ovários produzam hormônios.

  3. Diferentes partes do corpo respondem à medida que os hormônios sobem e depois diminuem.

  4. Seu período começa e todo o ciclo começa novamente.


Se seus períodos não seguem um padrão mensal regular, ou se os hormônios estão causando sintomas incômodos, pode haver um problema com alguma parte deste processo.

É normal que seus períodos sejam estranhos às vezes em sua vida quando seu corpo está mudando. Alguns desses horários são:

  • Quando você começa a menstruar, e por 2 a 3 anos depois

  • Quando você está se recuperando da gravidez

  • Enquanto você amamenta um recém-nascido

  • Após um aborto espontâneo

  • Depois de iniciar ou alterar medicamentos contendo hormônios (como pílulas anticoncepcionais)

  • Conforme você se aproxima da menopausa (cerca de 45 a 55 anos)

Se você tiver problemas com seu ciclo menstrual, fale com um profissional de saúde sobre como iniciar um exame médico. Os ciclos menstruais são complicados e muitas informações podem precisar ser reunidas antes que você possa definir o diagnóstico correto.

Distúrbios menstruais comuns

Problemas com o seu padrão de ciclo

O problema

O sangramento imprevisível que não parece seguir um padrão regular é mais do que apenas irritante - muitas vezes é um sinal de que outra coisa está acontecendo. Está tudo bem se sua menstruação nem sempre vem exatamente quando você esperava, mas se você estiver indo a menos de 3 semanas, ou mais de 3 meses, entre as menstruações, você vai querer verificar isso.

O que poderia ser

Se seus períodos forem aleatórios ou muito próximos, o problema pode ser:

  • Síndrome dos ovários policísticos ( PCOS )

  • Problemas de tireoide (hiperativa ou hipoativa)

  • Endometriose

  • Pólipos (crescimentos não cancerosos do revestimento uterino)

  • Diabetes

  • Estresse

Se seus períodos estão muito distantes ou eles pararam completamente ( amenorréia ), isso pode ser causado por:

  • Gravidez (e amamentação)

  • PCOS

  • Problemas de tireoide (hiperativa ou hipoativa)

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  • Excesso de exercícios, má nutrição ou rápida perda de peso

  • Distúrbios alimentares

  • Condições médicas crônicas

  • Menopausa ou menopausa precoce

  • Certos medicamentos

  • Estresse

o que fazer sobre isso

Um workup pode envolver a medição dos níveis de hormônio no sangue. Também pode envolver um estudo de imagem, como um ultrassom, para ver melhor seus ovários e útero.

Problemas com sangramento e perda de sangue

O problema

Sangramento menstrual intenso , ou menorragia, é quando você perde muito sangue em um único período. Às vezes, é difícil saber a diferença entre o que é normal em geral - e o que é normal para você. Uma quantidade típica de sangramento por um período é de cerca de 30 mL (ou 2 colheres de sopa). Se você precisar usar vários absorventes grandes ao mesmo tempo ou trocar o absorvente a cada hora ou mais, seu sangramento pode ser muito intenso.

O que poderia ser

Se você é um adolescente que sempre teve menstruações abundantes, é possível que tenha um distúrbio hemorrágico, como a doença de von Willebrand. Se seus períodos apenas se tornassem pesado conforme você envelhece, um distúrbio de sangramento é menos provável. Aqui estão algumas causas de períodos anormalmente intensos:

  • Miomas ( leiomiomas )

  • Pólipos endometriais

  • Adenomiose

  • Distúrbios hemorrágicos, como doença de von Willebrand ou uma baixa contagem de plaquetas

  • Problemas de tireoide (hiperativa ou hipoativa)

  • Certos medicamentos

o que fazer sobre isso

Se você teve menstruações abundantes em toda a sua vida, você vai querer fazer uma avaliação para um distúrbio de sangramento. Isso pode incluir exames de sangue e uma análise do histórico familiar. Classificar sangramento intenso que começou mais tarde na vida pode envolver um ultrassom ou outros estudos de imagem.

Problemas com menstruação dolorosa

O problema

Os períodos dolorosos são uma droga. E períodos realmente dolorosos que o deixam inconsciente por vários dias são um problema. Dismenorreia (o termo médico para períodos muito dolorosos) pode acontecer sem motivo, mas às vezes é causado por uma condição médica.

O que poderia ser o que fazer sobre isso

Qualquer dor que atrapalhe a vida normal merece uma avaliação médica. Isso pode incluir uma conversa com seu médico sobre seus sintomas, um exame físico e talvez um ultrassom ou outro estudo de imagem.

Problemas com mudanças de humor relacionadas ao período

O problema

Algumas pessoas que menstruam experimentam grandes mudanças de humor durante a menstruação.

O que poderia ser
  • Transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD) é quando uma pessoa tem episódios de depressão, mau humor ou irritabilidade com a menstruação, mas não em outros momentos. Os sintomas começam vários dias antes da menstruação, duram uma ou duas semanas e são ruins o suficiente para interferir na vida normal.

  • Exacerbação pré-menstrual (PME) é o agravamento de outra condição devido ao seu ciclo hormonal. Isso acontece quando você já apresenta sintomas de saúde mental, mas os hormônios menstruais os pioram.

o que fazer sobre isso

A melhor maneira de saber se você tem transtorno de humor pré-menstrual é fazer um calendário. Mantenha um registro cuidadoso de quais dias você tem sintomas de saúde mental e quais dias não. Se possível, inclua uma classificação de como eles são ruins. Certifique-se de anotar quando seu período começa. Colete essas informações todos os dias - mesmo em dias bons - por alguns meses consecutivos e procure um padrão que vincule seu humor ao seu ciclo menstrual. Certifique-se de levar o calendário com você ao falar com seu médico.

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Tratamento de distúrbios menstruais

Diferentes distúrbios menstruais exigem tratamentos diferentes. Alguns distúrbios menstruais podem ser tratados com medicamentos de venda livre e hábitos saudáveis. Outros requerem medicamentos prescritos, visitas a um especialista ou até mesmo cirurgia.

OTC e remédios caseiros

Uma vez que as pessoas experimentam distúrbios menstruais de maneiras diferentes, você vai querer encontrar uma estratégia que funcione para você. Aqui estão alguns conselhos gerais para tratar a TPM e ajudá-la a se sentir melhor durante a menstruação.

Para cólicas menstruais:

  • Pegaribuprofeno(Advil ou Motrin) ou naproxeno (Aleve).

  • Coloque uma almofada térmica na barriga ou na parte inferior das costas.

  • Faça alguns exercícios leves (isso também ajuda com enxaquecas e sintomas de humor).

  • Experimente acupuntura ou acupressão.

  • Comece um multivitamínico que contenha cálcio e magnésio.

Para inchaço e desconforto digestivo:

  • Beba bastante água ou suco.

  • Limite os alimentos com alto teor de gordura e salgados.

  • Coma muitos frutos e vegetais.

  • Mude para refeições pequenas e frequentes.

Para enxaquecas ou dores de cabeça relacionadas ao período:

  • Fique hidratado.

  • Evite cafeína e álcool.

  • Tome paracetamol (Tylenol) ou naproxeno (Aleve).

  • Certifique-se de que está dormindo o suficiente.

Para sintomas de humor moderado:

  • Tente acordar, comer e dormir em horários regulares.

  • Faça algum exercício todos os dias.

  • Evite estresse desnecessário.

  • Medite ou mantenha um diário.

  • Fique conectado com as pessoas que o apoiam.

  • Considere falar com um conselheiro, terapeuta ou líder religioso.

Aqui estão algumas outras dicas para manter em mente:

  • Comer carboidratos complexos e amidos pode limitar os desejos e os sintomas de humor.

  • Um suplemento de ferro ajudará a combater a fadiga, especialmente se você tiver tendência a menstruar abundantemente.

  • Pense no futuro e aumente seu regime de cuidados com a pele ou pergunte ao seu provedor sobre tratamentos hormonais prescritos acne .

Pílulas anticoncepcionais e outros medicamentos hormonais

Remédios que contêm hormônios - como pílulas anticoncepcionais - costumam ser muito úteis para distúrbios menstruais. Quando você os toma, seu corpo responde colocando em espera a produção de seu próprio hormônio.

A programação diária desses medicamentos causa mudanças regulares nos níveis hormonais, o que o coloca no controle do seu ciclo. E como a quantidade de hormônio nos medicamentos é baixa, tomá-los diminui os níveis gerais de hormônio em seu corpo - e isso pode reduzir ou eliminar os sintomas relacionados aos hormônios.

Supressão menstrual

Supressão menstrual é o nome usado para espalhar ou interromper sua menstruação com medicamentos. Injeções anticoncepcionais, como Depo-Provera, e dispositivos intrauterinos de liberação de medicamentos (DIUs), como Liletta ou Mirena, podem ser usados ​​para a supressão menstrual. Muitos tipos de pílulas anticoncepcionais também podem ser usados ​​para mudar se, ou com que frequência, você fica menstruada. Uma programação comum permite um período a cada 3 meses, ou apenas 4 vezes por ano.

Pesquisa observar a supressão menstrual mostrou que é seguro para a maioria das pessoas. Na verdade, pode até ter vantagens. Se você tem um distúrbio menstrual, a supressão menstrual pode limitar a frequência dos sintomas. Se você é sexualmente ativo, pode funcionar como controle de natalidade. E ao manter baixos os níveis de hormônio vitalício, há uma chance de que a supressão menstrual possa reduzir o risco de alguns cânceres dependentes de hormônio.

Antidepressivos

Os transtornos do humor pré-menstrual geralmente podem ser tratados com um medicamento antidepressivo como fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) ou sertralina (Zoloft). Isso pode significar tomar medicamentos todos os dias, não importa onde você esteja no seu ciclo menstrual. Para algumas pessoas, tomar antidepressivos por apenas 2 semanas antes de cada período é o suficiente para controlar seus sintomas. Você vai querer trabalhar junto com um provedor de saúde para descobrir a melhor opção para você.

PMDD tornou-se oficialmente um diagnóstico de saúde mental em 2012 .

Prevenção de distúrbios menstruais

Os distúrbios menstruais são causados ​​por vários fatores. A genética desempenha um grande papel em condições como endometriose, distúrbios hemorrágicos e problemas de saúde mental. Uma vez que não há muito que você possa fazer sobre sua genética, é difícil prevenir distúrbios menstruais.

Entre 3% e 8% das pessoas que menstruam têm PMDD.

Dito isso, é útil lembrar que nossos ciclos menstruais são o resultado de muitos sistemas interconectados dentro de nossos corpos. Tudo o que fazemos para nos mantermos saudáveis ​​ajuda a manter períodos saudáveis, incluindo:

  • Comer bem

  • Exercício

  • Manter um peso corporal saudável

  • Dormindo o suficiente

  • Participar de atividades que aumentam nosso humor

Conseguindo ajuda

Os períodos menstruais não devem criar barreiras em sua vida. Se você não pode fazer as coisas que deseja por causa de seus períodos ou por causa dos sintomas que vêm com seus períodos, é hora de falar com seu médico.

Muitas vezes, as pessoas têm vergonha de discutir seus ciclos menstruais. E muitos problemas menstruais passam despercebidos porque as pessoas que os têm não percebem que seus sintomas não são normais. É importante ter discussões honestas com seus profissionais de saúde sobre seu corpo e seus ciclos menstruais, especialmente se você tiver preocupações.

Ao contrário do que acontecia no passado, agora existem muitas novas soluções para os problemas menstruais. Desenvolvimentos em testes e diagnósticos podem ajudar a entender o que está acontecendo. Uma variedade de tecnologias médicas está sendo usada para fornecer medicamentos eficazes em doses mais baixas do que nunca. E estamos aprendendo que, para muitas pessoas, interromper os ciclos menstruais é seguro - e pode até trazer benefícios à saúde.

O importante é ficar em contato com seu médico - e com seu corpo. Seu ciclo menstrual pode conter pistas sobre sua saúde. Se algo não parece certo, vale a pena perguntar.

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Tenha em mente

A gravidez às vezes pode ser confundida com distúrbios menstruais. Ao engravidar pela primeira vez, você pode experimentar:

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  • Sangramento inesperado

  • Cólicas

  • Náusea

  • Mastalgia

  • Mudanca de humor

Todas essas coisas podem acontecer no início da gravidez, mesmo antes de você ter perdido a menstruação. O momento pode dar a impressão de que você está tendo sintomas de TPM.

Se você é sexualmente ativo e experimenta mudanças inesperadas em seu ciclo, é possível que esteja grávida. Nenhum método anticoncepcional é perfeito, então considere fazer um teste de gravidez em casa. Se for negativo, espere algumas semanas e tire outro. Em seguida, converse com seu provedor para ter certeza.

Não importa o que esteja acontecendo, é uma boa ideia prestar atenção se sua menstruação mudar inesperadamente. Não acontece com frequência, mas às vezes condições médicas graves, como câncer, podem aparecer primeiro como um distúrbio menstrual. Períodos problemáticos podem ser um sinal de algo maior, então não espere para falar com seu médico.

Preocupações comuns

Quando meus períodos serão normais?

Os períodos começam durante a puberdade. A maioria das pessoas começa a ter a primeira (menarca) entre 11 e 15 anos. Por alguns anos depois disso, suas menstruações podem ocorrer em uma programação imprevisível.

Quando você atinge a idade adulta, sua menstruação deve se estabelecer em um padrão mensal. Exceto quando estiver grávida, amamentando ou tomando medicamentos para interromper a menstruação, você deve continuar menstruando uma vez por mês até chegar à menopausa, o que acontece por volta dos 50 anos.

O período entre as idades de 45 e 55 anos é denominado perimenopausa. Durante esses anos, é normal que seu período mude novamente. Este é um momento importante para entrar em contato com seu médico sobre qualquer novo sintoma menstrual que possa estar ocorrendo.

Posso prescrever anticoncepcionais para distúrbios menstruais sem uma consulta médica?

Anos atrás, as pessoas que estavam começando a tomar anticoncepcionais pela primeira vez precisavam de um exame ginecológico ou pélvico antes de obter uma receita de pílulas anticoncepcionais orais. Hoje em dia, essa exigência foi abandonada pela maioria dos provedores de saúde. Ainda assim, conversar com seu provedor é uma boa ideia antes de iniciar qualquer prescrição.

Os prós e os contras de iniciar qualquer novo medicamento prescrito devem ser avaliados com cuidado porque, como todos os medicamentos, as pílulas anticoncepcionais têm possíveis efeitos colaterais. Para mulheres que fumam, têm histórico de coágulos sanguíneos ou derrames, ou têm doença hepática, os riscos podem não valer a pena.

Que outros medicamentos os médicos podem prescrever para problemas menstruais?

Dependendo do problema, uma variedade de outros medicamentos são usados. Distúrbios da tireoide, enxaquecas menstruais e acne desencadeada por hormônios são todos tratados com medicamentos que também são usados ​​por outras pessoas que enfrentam essas condições. Alguns distúrbios hemorrágicos requerem medicamentos especializados. E certos distúrbios menstruais, como pólipos ou miomas, podem exigir procedimentos médicos ou cirurgia.

Ainda terei distúrbios menstruais como PMDD se engravidar?

Como a gravidez interrompe o aumento e a queda dos hormônios que causam distúrbios menstruais e TDPM, você não pode tecnicamente ter essas condições enquanto estiver grávida. Na verdade, parte da definição de distúrbio menstrual é que ele vem e vai com a menstruação. Seu ciclo menstrual para quando você engravida, então os distúrbios menstruais também param.

Dito isso, os hormônios que causam distúrbios menstruais continuam a desempenhar um papel durante a gravidez. Se esses hormônios causaram problemas para você quando você não estava grávida, é possível que você veria sintomas semelhantes quando estava - eles simplesmente não seguiriam o mesmo padrão mensal.

Ter um distúrbio menstrual vai me impedir de engravidar?

Depende. Alguns distúrbios menstruais, como a SOP ou a menopausa precoce, podem dificultar a gravidez. Outros, como TPM e PMDD, não afetam a fertilidade de forma alguma - mas os medicamentos que você toma para tratar essas condições podem. Em particular, os anticoncepcionais que contêm hormônios tornam muito difícil engravidar enquanto os estiver usando. Quando você parar de usar esses medicamentos, sua fertilidade voltará ao normal.

Tem uma questão?

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