Uma cesárea é mais fácil do que um parto vaginal?

Você pode ficar tentado pela capacidade de planejar a data de entrega. Ou talvez você tenha decidido que um parto vaginal não é para você. Se você nunca fez uma cesariana antes, pode estar se perguntando se poderia ser mais fácil do que um parto normal.

Escrito por Mandy Armitage, MD | Avaliado por Sophie Vergnaud, MD 31 de março de 2021

A resposta curta ... não

Uma cesariana (ou cesariana) é diferente - nem mais difícil, nem mais fácil - do que um parto vaginal. A cesariana é um tipo de cirurgia abdominal, por isso vem com um período de desconforto e recuperação - como qualquer outra cirurgia. Dependendo da situação, pode haver benefícios para a saúde dos pais, do bebê ou ambos. Também existem riscos associados a uma cesariana. Esses riscos são diferentes dos riscos de um parto vaginal.

Você nem sempre tem muito controle sobre como seu bebê nasce. Mas se você está pesando os riscos e benefícios de uma cesariana versus um parto normal, então você vai querer ler e obter todos os fatos.

Close de um casal encontrando seu bebê pela primeira vez na sala de cirurgia após um parto cesáreo.

cekimdeyim / E + via Getty Images


Índice

Resposta curta O que é uma cesariana? Resposta completa Como decidimos Tenha em mente O que observar Mais Informações Referências

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Nosso autor:

Mandy Armitage, MD

Mandy Armitage, MD, é médica, escritora médica freelance e consultora. Por muitos anos, ela combinou seus interesses em medicina clínica com sua paixão pela educação médica. Ela cobre uma ampla gama de tópicos clínicos e escreve para muitos públicos, desde pacientes e suas famílias até profissionais de saúde. Ela tem vários anos de experiência trazendo informações clínicas complexas ao público para ajudar a capacitá-lo a tomar decisões sobre sua saúde.

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O que é uma cesariana e por que é feita?

A cesariana é outro nome para cesariana. Isso ocorre quando o bebê nasce cirurgicamente, e não pela vagina. O cirurgião faz incisões (cortes) na parede abdominal e no útero e, em seguida, usa as mãos para puxar o bebê por meio desses cortes.

Curiosidade: embora se diga que a cesariana é assim chamada porque Júlio César nasceu assim, ninguém sabe realmente a verdadeira razão por trás de seu nome.

Em 2011, aproximadamente um em três os nascimentos nos EUA aconteceram por meio de parto cesáreo.

Quando e por que uma cesariana é feita?

Existem vários razões para realizar um parto cesáreo. Pode ser necessário se surgirem problemas durante o trabalho de parto. Uma cesárea realizada por esse motivo é denominada cesariana emergente. Às vezes, o parto cesáreo é eletivo, ou seja, é planejado e programado. Isso acontece quando a mãe grávida opta por fazer o parto dessa forma ou quando o obstetra acha que será necessário para a segurança dos pais ou do bebê. Resumindo, um parto cesáreo pode salvar a vida do bebê, dos pais ou de ambos.

Aqui estão alguns exemplos de situações que requerem um parto cesáreo:

Problemas maternos:

  • Infecção (HIV, herpes)

  • Problemas médicos (pressão alta)

  • Problemas com como ou onde a placenta está presa

Problemas do bebê:

  • Tamanho grande (não cabe na pélvis)

  • No útero, o bebê fica com os pés voltados para baixo em vez de cabeça para baixo

  • Múltiplos (gêmeos, trigêmeos)

Problemas trabalhistas:

  • Preocupação com o bem-estar do bebê

  • O trabalho está demorando muito

  • Cervix não está abrindo o suficiente

A resposta completa

O resultado final é que as recuperações após partos vaginais e cesáreos são muito diferentes. Cada tipo de entrega também apresenta riscos diferentes. Veremos essas diferenças aqui. Mas lembre-se: cada situação é diferente e as coisas podem mudar rapidamente durante o parto. Se você tiver dúvidas ou preocupações específicas, é importante falar com seu obstetra sobre seus desejos mais cedo ou mais tarde.

Um estimado 2,5% de partos cesáreos são solicitados pela mãe grávida.

A cesárea é mais fácil do que o parto vaginal?

Existe um equívoco de que o parto cesáreo é mais fácil do que o parto normal. Isso não é verdade por alguns motivos.

Primeiro, se uma cesariana for agendada, você não terá o trabalho de parto. Algumas pessoas medo a dor do parto ou a ansiedade sobre um parto demorado, então pode ser interessante evitá-lo. Embora possa parecer fácil, a recuperação de uma cesariana não é. É mais longo e dificultado pela incisão cirúrgica.

Em segundo lugar, se uma cesariana for emergente, pode ser assustador. Por exemplo, o médico pode decidir fazer uma cesariana porque o bebê não está bem no trabalho de parto. Além disso, as cesarianas emergentes são maior risco do que cesarianas eletivas.

A cesariana é mais segura?

Como o parto cesáreo é uma cirurgia, não é isento de riscos. Dito isso, os riscos são diferentes dos de um parto normal. Há situações em que a cesariana é uma opção mais segura - para a mãe grávida ou para o bebê, às vezes para os dois.

O mais comum As razões para uma cesariana emergente são quando o trabalho de parto para de progredir e quando o monitoramento fetal leva a preocupações com a saúde do bebê. Nessas situações, o trabalho de parto pode durar horas antes de ser tomada a decisão de realizar uma cesariana.

Uma cesariana planejada (eletiva) pode ser uma maneira útil de evitar o parto, que pode ser arriscado para algumas pessoas - por exemplo, se a gravidez for complicada por pressão alta . Além disso, uma cesariana é a maneira mais segura de parto se a placenta estiver muito baixa no útero e cobrir o colo do útero. Isso é chamado placenta prévia . Nessa situação, um parto vaginal seria muito perigoso.

Para o bebê, a cesariana ajuda a evitar alguns riscos associados à passagem do bebê pelo canal vaginal. Isso pode incluir problemas com o cordão umbilical, o bebê não recebendo oxigênio suficiente durante o parto ou a respiração do bebê no material fecal (chamado aspiração de mecônio )

Às vezes, a posição do bebê exige um parto cesáreo, por exemplo, se sua cabeça não estiver apontando para baixo no útero na hora do parto. Às vezes, é mais seguro fazer um parto cesáreo para evitar machucar o bebê durante o parto vaginal. Além disso, o parto cesáreo é comumente programado para o nascimento de vários bebês, como gêmeos e trigêmeos.

Outro motivo para uma cesariana é evitar algo chamado distocia de ombro - uma complicação do parto vaginal. É quando o ombro do bebê fica preso na pélvis ao sair. Nem sempre é fácil prever quando isso vai acontecer, mas é mais comum quando o bebê é muito grande ou quando a mãe grávida tem diabetes ou obesidade.

Quais são os riscos de uma cesariana?

Como uma cesariana é uma cirurgia, todos os riscos usuais associados à cirurgia se aplicam:

Mais sério, mas raro, complicações de uma cesariana pode incluir:

  • Perda de sangue que requer histerectomia ou transfusão de sangue

  • Coágulos de sangue

  • Falência renal

  • Problemas com o fechamento da ferida

  • Ruptura do útero

Também existem riscos para o bebê em um parto cesáreo. Por exemplo, há um muito pequeno ( 1% a 2% ) chance de o bebê ser cortado durante a incisão de abertura. O risco de problemas respiratórios para o bebê também é maior com o parto cesáreo, especialmente se o parto for antes de 39 semanas. Isso ocorre porque o processo de trabalho de parto ajuda o bebê líquido amniótico claro de seus pulmões. Mais pesquisas são necessárias para entender completamente o porquê.

O risco de complicações para pais e bebês é mais alto quando a cesariana é emergente e não eletiva.

Quais são os benefícios de uma cesariana?

Além dos riscos e questões de segurança já mencionados, outro benefício da cesariana é que ela oferece uma alternativa ao parto vaginal. Uma cesariana ajuda a evitar alguns dos complicações de parto vaginal, como laceração vaginal, dor e sangramento intenso. Até 90% das pessoas experimentam lacrimejamento durante o parto vaginal e a maioria precisa de pontos. Alguma experiência de laceração que se estende até o ânus. Isso é mais comum com bebês grandes e primeiros partos.

Outra consideração é o risco de distúrbios do assoalho pélvico, também chamados de problemas de suporte pélvico . Isso acontece quando os músculos da parte inferior da pelve não são mais capazes de manter os órgãos pélvicos no lugar. Os problemas incluem dificuldade em controlar a bexiga ou o intestino e o prolapso (quando um órgão desce de seu local normal na pelve). Do bebê peso , obesidade e gravidez em geral colocam você em risco de doenças do assoalho pélvico. No entanto, alguns estudos sugerem que existe um menor incidência de problemas de suporte pélvico após a cesariana do que após o parto vaginal.

Qual é o processo de recuperação?

Como os dois tipos de entrega são tão diferentes, não é surpresa que a recuperação também seja diferente. Se você fizer uma cesariana, é provável que sua permanência no hospital seja um ou dois dias a mais (ou ainda mais se houver complicações). Você deve esperar que sua recuperação geral seja um pouco mais longa também.

O que esperar no hospital

Depois da entrega , você poderá segurar seu bebê imediatamente. Você pode iniciar o contato pele a pele e a amamentação assim que puder.

Se você fez uso de cateter urinário durante a cirurgia, ele deve ser removido imediatamente. Cateteres urinários aumentam o risco deinfecções do trato urinário(UTIs).

A anestesia deve passar em algumas horas. Até então, você pode ter um pouco de náusea. Você pode pedir um remédio para náuseas, se precisar. Na maioria dos casos, você poderá comer algo em algumas horas.

Sua incisão ficará coberta com um curativo e ficará dolorida por um tempo. Não é incomum precisar de um remédio forte para dor nos primeiros dois dias. Mas depois disso, paracetamol (Tylenol) eantiinflamatórios não esteroidais (AINEs)tal comoibuprofenodeve funcionar bem. Sua equipe de saúde ficará de olho na sua incisão enquanto você estiver no hospital.

Você será incentivado a se levantar e caminhar pelo menos algumas vezes por dia. Isso é verdadeiro para partos vaginais e cesáreos. Quando você sair da cama pelas primeiras vezes, peça ajuda. Você pode se sentir instável ou vacilante. Isto é normal.

Depois de uma cesariana, você também pode ter medo de se mover porque vai sentir dor da cirurgia. Mas se locomover é muito importante: ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Você pode ser solicitado a usar meias de compressão, que também ajudam a prevenir coágulos sanguíneos.

Movimentar-se também ajuda acorde seu intestino . Às vezes, após a cirurgia, os intestinos ficam mais lentos. Isso é importante porque você não pode ir para casa antes de evacuar.

O que esperar em casa

Uma parte única da recuperação de uma cesariana é cuidar da incisão. É importante permitir que sua incisão cicatrize quando você estiver em casa. Isso significa obter ajuda e não levantar nada pesado por algumas semanas. (Não se preocupe, você pode levantar seu bebê.) Você também precisará manter a incisão limpa e seca. Não mergulhe em uma banheira ou piscina até que sua incisão esteja completamente fechada. Sua equipe de saúde lhe dará instruções específicas antes de você deixar o hospital.

Você pode sentir dor na barriga e no local da incisão. Isso deve melhorar a cada dia. Ao sair do hospital, você receberá instruções sobre o que tomar para a dor. Geralmente é paracetamol, um AINE ou uma combinação dos dois.

Outra diferença é quando você faz uma consulta de acompanhamento com seu obstetra. Depois de uma cesariana, isso acontecerá em 2 semanas para verificar se você está curando corretamente, e novamente em 6 semanas. A maioria das pessoas que dão à luz por parto normal farão o acompanhamento com seu médico em apenas 6 semanas, a menos que haja problemas.

Semelhante ao parto vaginal, você também terá cólicas e sangramento vaginal após uma cesariana. Isso continuará por 4 a 6 semanas, mas fica melhor com o tempo. Não use tampões, a fim de prevenir infecções. Por esse mesmo motivo, você também deve evitar fazer sexo. Pergunte ao seu provedor quando é seguro usar absorventes internos e fazer sexo novamente.

Recuperação emocional após cesariana

Independentemente de como você dá à luz, seu humor e saúde mental podem ser afetados. É normal sentir muitas coisas - às vezes todas ao mesmo tempo - incluindo:

  • exaltado

  • Sobrecarregado

  • Exausta

  • Ansioso

Também é difícil saber quando esses sentimentos são normais e quando são algo mais sério. Há nenhuma diferença no risco de pós-parto depressão entre parto vaginal e cesáreo.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma cesariana?

Como em qualquer cirurgia, isso varia de pessoa para pessoa. A maioria das pessoas se sentirá melhor 2 a 4 semanas após o parto cesáreo. Menos de 10% ainda terão dor relacionada à cesariana 2 meses depois. Uma boa estimativa para a recuperação total é de 6 a 8 semanas.

Reserve bastante tempo antes de voltar às atividades normais. É normal fazer alongamentos para o pescoço e ombros e fazer caminhadas. Mas levará pelo menos algumas semanas antes que você esteja pronto para mais atividades. Não dirija se estiver tomando analgésicos narcóticos. Fale com seu obstetra se tiver alguma dúvida específica sobre o que você pode ou não fazer.

Como posso acelerar minha recuperação?

Infelizmente, não existem dicas ou truques secretos para a recuperação. Uma abordagem de bom senso geralmente é a melhor. Em outras palavras, ouça seu corpo. Se algo lhe causar dor ou desconforto, não o faça. Peça ajuda sempre que estiver disponível e diga sim quando for oferecida ajuda. Pode parecer impossível, mas tente descansar o máximo que puder.

As cesarianas são mais baratas do que partos naturais?

Depende. Os custos do parto dependem de vários fatores, incluindo o status do seu seguro, onde você mora e quanto tempo você permanece no hospital, entre outros. É sempre melhor verificar com antecedência o seu plano e o hospital onde você planeja o parto.

Os bebês de cesariana são diferentes?

Conforme mencionado acima, existe o risco de ferir o bebê durante a cesárea e o risco de problemas respiratórios posteriormente. Alguns estudos descobriram que bebês nascidos de cesariana correm maior risco de alergias e asma nos primeiros anos de vida. No entanto, uma causa definitiva não foi estabelecida.

Como decidimos

Diretrizes

Consultamos com o Diretrizes de recuperação aprimorada após a cirurgia (ERAS) do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ERAS é um programa de atendimento padronizado que aconselha sobre o atendimento ao paciente em determinadas cirurgias, com o objetivo de melhorar os resultados do paciente. Essas diretrizes sugerem maneiras de reduzir as complicações após o parto cesáreo.

Nós também encontramos orientação da ACOG e da Society for Maternal-Fetal Medicine, que desejam reduzir a taxa de partos cesáreos desnecessários. Essas sociedades sugerem quando o parto cesáreo deve ser realizado e como equilibrar riscos e benefícios. Deve-se observar que essas são apenas recomendações: Cada situação é diferente e não existe um plano único para todos.

Estudos de pesquisa

Estudos de pesquisa observaram aspectos de partos vaginais e cesáreos ao longo dos anos. Isso inclui taxas de complicações, padrões de recuperação e efeitos de longo prazo. Esses estudos foram úteis para guiar esta página de resposta.

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Tenha em mente

Mais uma coisa a ter em mente com relação ao parto cesáreo é como isso pode afetar sua próxima gravidez. Ter uma cesariana pode colocá-lo em risco para problemas placentários em gestações posteriores. Esse risco aumenta a cada parto cesáreo.

Além disso, fazer uma cesariana pode afetar suas opções de parto futuro, se você decidir ter mais filhos. Por muitos anos, disseram a você que, se você fez uma cesariana, deve evitar partos vaginais para partos posteriores, não importa o quê. Isso porque havia risco de ruptura do útero ao longo da antiga cicatriz de cesárea durante o parto normal.

Mas agora os especialistas dizem que o parto vaginal após cesariana ( VBAC ) é aceitável em muitas situações. Embora a ruptura uterina ainda seja um risco, é raro ( menos de 2% ) Suas opções de parto dependerão de muitas coisas, incluindo:

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  • Quantas vezes você deu à luz

  • Há quanto tempo sua cesariana foi

  • Onde sua incisão cesariana anterior foi feita

  • Se você tem algum problema durante a gravidez

A VBAC deve ser feita em um hospital, apenas para o caso de surgirem complicações. Fale com seu obstetra se quiser saber mais.

Pensar sobre as opções de parto pode ser opressor, especialmente se for sua primeira vez. Com certeza, você quer fazer o que é melhor para o bebê e o que parece certo para você. Não há problema em fazer muitas perguntas. É importante compreender os benefícios e riscos do parto vaginal e cesáreo.

O parto vaginal após uma cesariana (VBAC) aumentou para 13,3 % em 2018 de 12,4% em 2016.

O que observar

Se você fez uma cesariana, é importante estar atento a sinais e sintomas preocupantes durante sua recuperação. Se você tiver algum dos seguintes, certifique-se de entrar em contato com seu médico imediatamente:

  • Febre (temperatura acima de 100,4 ° F)

  • Vermelhidão, calor ou dor na incisão

  • Vermelhidão, calor, inchaço ou dor em apenas uma perna

  • Sangramento vaginal que está ficando mais forte ou cheira mal

  • Falta de ar

  • Agravando a dor

Por último, diga a alguém se você está lutando contra seu humor ou sentimentos. Ajuda e suporte estão disponíveis. Certifique-se de estender a mão, especialmente se você tiver pensamentos sobre machucar a si mesma ou a seu bebê.

Mais informações e recursos

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