Triagem cervical: como funciona e por que você precisa dela

  • O rastreio cervical encontra alterações anormais no colo do útero que podem originar cancro do colo do útero se não forem tratadas.

  • Quando o câncer cervical é detectado precocemente, é muito tratável.

  • Existem dois tipos principais de rastreio cervical: o teste de Papanicolaou e o teste de HPV. Ambos são fáceis de fazer e podem ser feitos durante um exame pélvico regular.

  • A partir dos 21 anos, todas as pessoas com colo do útero devem começar a fazer exames cervicais regulares.

  • O exame cervical é uma das etapas mais importantes que você pode realizar para se manter saudável e livre do câncer.

Lupa em um útero ampliando o colo do útero. Existe um calendário em segundo plano.

Índice

O que é rastreamento cervical? O que é câncer cervical? Rastreio cervical vs. esfregaço de Papanicolaou Quem precisa deles Com que frequência fazer o teste Resultados do teste de Papanicolaou Se o seu teste for anormal Como diminuir o seu risco Tenha em mente Mais Informações Referências

Por que confiar em nós

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Nosso autor:

Maria Robinson, MD

Maria Robinson, MD, é dermatologista e dermatopatologista credenciada com mais de 10 anos de experiência no tratamento de pacientes. Ela tem um interesse especial em nutrição e como isso pode ser usado para tratar doenças e otimizar a saúde, e recebeu treinamento em nutrição e saúde integrativa. Ela também atua como consultora para diferentes empresas de tecnologia em saúde e participa de diversos conselhos sem fins lucrativos. Maria acredita que a educação é a base para uma boa saúde e ela gosta de ajudar outras pessoas a aprenderem como melhorar a saúde delas. Ela pode ser encontrada escrevendo sobre pele e nutrição em DietandDerm.com .

Para este guia, revisamos estudos nacionais e internacionais sobre câncer cervical e rastreamento do câncer cervical para avaliar quais métodos são mais eficazes. Também revisamos as diretrizes das principais organizações médicas e especialistas para apresentar uma visão geral das melhores práticas para o rastreamento do câncer do colo do útero.

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O que é rastreamento cervical?

O exame cervical detecta alterações anormais no colo do útero que podem causar câncer do colo do útero se não forem tratadas. O rastreio cervical tem diminuiu o número de mulheres que contraem câncer cervical e morrem por causa dele.

Nos EUA, existem mais de 12.000 novos casos de câncer cervical a cada ano. Existem diferentes fatores de risco para câncer cervical, mas o mais importante é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) - um vírus comum que pode ser transmitido entre pessoas durante o contato sexual. O rastreamento cervical é a melhor ferramenta para reduzir o risco de contrair câncer cervical.

O rastreamento cervical inclui dois testes diferentes:

  1. O teste de Papanicolaou (ou esfregaço de Papanicolaou): Uma amostra de células do colo do útero é examinada para detectar quaisquer anomalias que possam se transformar em câncer.

  2. O teste de HPV: Uma amostra de células do colo do útero é examinada para verificar se há cepas de HPV que podem causar câncer.

Ambos os testes são feitos durante um exame pélvico regular. Eles podem ser feitos juntos, mas não precisam ser.

Recomenda-se que, a partir dos 21 anos, as mulheres obtenham um exame de Papanicolau a cada 3 anos até completarem 29 anos. Entre 30 e 65 anos, as mulheres podem usar diferentes esquemas de triagem: um teste de Papanicolaou a cada 3 anos ou um Teste de HPV a cada 5 anos, ou ambos os testes a cada 5 anos.

Para se manter saudável, saiba:

Devo ir trabalhar se tiver diarreia?
  • O que é rastreio cervical

  • Quais testes estão disponíveis

  • Como eles são feitos

  • Quando pegá-los

Aqui está nosso guia para exames cervicais.

O que é câncer cervical?

O câncer cervical se refere ao câncer do colo do útero, que é a parte inferior - ou pescoço - do útero.

Cada ano, há mais de 12.000 novos casos de câncer cervical nos EUA. Em todo o mundo, é o quarta causa mais comum de câncer em mulheres.

O câncer cervical, especialmente nos estágios iniciais, pode não apresentar sintomas. Também pode ser curável. É por isso que o rastreamento é tão importante - o rastreamento pode detectar alterações pré-cancerosas no início, antes mesmo de os sintomas começarem.

Quando os sintomas acontecem, eles pode incluir :

  • Sangramento vaginal - incluindo entre os períodos ou após a relação sexual

  • Períodos menstruais excepcionalmente pesados ​​ou longos

  • Dor durante o sexo

  • Uma mudança no seu normal corrimento vaginal

  • Sangrando após a menopausa

  • Dor nas costas ou região pélvica

O principal fator de risco para câncer cervical é o papilomavírus humano (HPV) - um vírus comum que pode ser transmitido entre pessoas durante o contato sexual. Isso significa que, se você tem HPV, corre um risco maior de desenvolver câncer de colo do útero. Você pode ter HPV sem saber também.

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De outros fatores de risco para câncer de colo do útero incluem:

  • Fumar

  • Ter múltiplos parceiros sexuais

  • Ter um sistema imunológico fraco

O câncer cervical é um dos cânceres mais evitáveis ​​hoje. Ser examinado regularmente pode ajudar a evitá-lo.

Qual é a diferença entre o rastreamento cervical e o esfregaço de Papanicolaou?

Rastreio cervical inclui dois testes rápidos e fáceis - o esfregaço de Pap (também chamado de teste de Pap) e o teste de HPV. Esses testes funcionam de maneiras diferentes, mas ambos podem sinalizar qualquer pessoa com maior risco de desenvolver câncer do colo do útero para interromper o processo antes que se torne muito sério.

Aqui, falaremos mais a fundo sobre esses dois testes.

O esfregaço de Papanicolaou

PARA Esfregaço de Papanicolaou geralmente é feito durante um exame pélvico regular. Seu provedor irá coletar uma pequena amostra de células do colo do útero, que será examinada ao microscópio. O teste de Papanicolaou pode mostrar se as células do colo do útero estão saudáveis ​​ou não. As células anormais do colo do útero podem significar que as células são cancerosas, mas mais comumente, as células mostram alterações que são pré-cancerosas. Isso significa que - com o tempo - essas células podem se transformar em câncer do colo do útero.

As células anormais são geralmente descritas como de baixo ou alto grau. Isso se refere a quão lenta ou rapidamente as células podem se transformar em câncer. Mudanças de baixo grau geralmente não se transformam em câncer e podem voltar ao normal por conta própria. Mulheres com alterações de baixo grau podem precisar ser testadas com mais frequência para garantir que as alterações anormais melhorem ou não piorem.

Mulheres com alterações de alto grau podem precisar de exames e tratamento adicionais. Mesmo mudanças de alto grau podem levar 3 a 7 anos para se transformar em câncer, então o rastreamento geralmente pode detectar essas alterações muito cedo. Se você tiver um resultado anormal de esfregaço de Papanicolaou, provavelmente precisará fazer o rastreamento com mais frequência. Você também pode precisar de alguns outros testes.

O rastreamento cervical também testa para HPV?

sim. A segunda parte do rastreamento cervical é o teste de HPV. Ele procura certos tipos de HPV que podem causar câncer cervical.

Os HPVs são vírus comuns que podem ser transmitidos entre pessoas durante o contato sexual. Há mais de 200 tipos de HPV (também chamados de genótipos). Mais que 40 tipos diferentes de HPV pode infectar os genitais. A maioria das pessoas sexualmente ativas terá uma infecção por HPV em algum momento e nem mesmo perceberá. Mas seu sistema imunológico pode eliminar infecções por HPV na maioria das vezes.

Os tipos de HPV são classificados como de baixo risco ou alto risco. Os tipos de HPV de baixo e alto risco podem causar verrugas genitais, que podem ser tratadas. Uma infecção por HPV de alto risco (geralmente com HPV tipo 16 ou 18 ) pode aumentar o risco de ter certeza tipos de câncer , Incluindo:

  • Câncer cervical

  • Câncer orofaríngeo (boca e garganta)

  • Cânceres genitais (ânus, pênis, vulva e vagina)

O teste de HPV pode ser feito ao mesmo tempo que o teste de Papanicolaou. Isso é chamado de co-teste. Vale a pena fazer os dois ao mesmo tempo se você precisar dos dois, já que a amostra de HPV é coletada da mesma forma que o esfregaço de Papanicolaou - por meio de um exame pélvico. Também pode ser feito separadamente e pode ser usado como teste de triagem a cada 5 anos.

Algum estudos mostraram que o teste de HPV pode ser melhor do que apenas o exame de Papanicolaou na proteção contra o câncer cervical, mas não deve ser tão bom quanto ser co-testado com um teste de Papanicolaou. Se o seu teste de HPV estiver anormal, você também pode precisar fazer um teste de Papanicolaou de acompanhamento. Converse com seu provedor sobre qual ferramenta de triagem é melhor para você.

O que acontece durante um exame cervical?

O rastreamento cervical pode ser feito como parte do exame pélvico. Durante o rastreamento, o seu provedor usa um instrumento chamado espéculo para abrir a vagina, o que os ajuda a ver o colo do útero. Eles então colocam uma pequena ferramenta em forma de escova na vagina, que é usada para coletar uma amostra de células de diferentes partes do colo do útero. As células são enviadas para um laboratório onde são examinadas por profissionais de saúde ao microscópio. As células podem ser usadas para o esfregaço de Papanicolaou e o teste de HPV, dependendo do que seu provedor tenha solicitado.

O rastreamento cervical é doloroso?

O rastreamento cervical não é doloroso para muitas mulheres. Mas pode causar dor suave ou desconforto semelhante a cólicas menstruais. O processo geralmente leva menos de um minuto, então qualquer desconforto geralmente passa rapidamente.

Após o rastreio cervical, pode ocorrer algum sangramento leve ou manchas. Isso é muito comum e geralmente desaparece em algumas horas.

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Quem deve fazer um rastreamento cervical?

Todas as pessoas com útero e colo do útero que têm entre 21 e 65 anos devem fazer exames regulares do colo do útero.

Abaixo de 21 anos, o rastreamento não é necessário, mesmo se você for sexualmente ativo.

Depois dos 65 anos, o rastreamento não é mais necessário - contanto que você tenha feito um bom rastreamento até aquele ponto e não tenha um risco maior de câncer cervical (como se você tivesse um sistema imunológico enfraquecido).

Pessoas que tiveram o útero e o colo do útero removidos não precisam ser examinados, a menos que tenham um histórico de exames de Papanicolau anormais ou câncer cervical.

Com que idade devo começar a fazer os exames cervicais?

Se você tem útero e colo do útero, precisa começar a fazer exames cervicais regulares depois de completar 21 anos, e a maioria das pessoas deve fazer até os 65 anos.

Com que frequência você deve fazer um exame cervical?

A frequência com que você precisa do rastreamento cervical depende de sua idade, seu histórico médico e dos resultados do seu teste de rastreamento mais recente.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda estes diretrizes de triagem :

  • Entre 21 e 29 anos, as mulheres devem fazer um exame de Papanicolaou a cada 3 anos.

  • Entre 30 e 65 anos, as mulheres devem fazer um destes três testes: 1) um teste de Papanicolaou a cada 3 anos, 2) um teste de HPV a cada 5 anos, ou 3) um teste combinado de Pap e HPV a cada 5 anos

Algumas pessoas podem precisar para ser rastreado com mais frequência . Se alguma das afirmações a seguir for verdadeira para você, converse com seu médico para se certificar de que está recebendo os testes de triagem certos no momento certo:

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  • Você já teve câncer cervical antes.

  • Você é HIV positivo.

  • Você tem um sistema imunológico enfraquecido.

  • Você foi exposto ao estrogênio sintético dietilestilbestrol (DES) antes do nascimento (se você não tiver certeza, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças Guia de autoavaliação DES pode ajudá-lo a descobrir a probabilidade de você ter sido exposto).

Eu ainda preciso fazer o rastreamento cervical se eu tiver tomado a vacina contra o HPV?

Sim - mesmo que você tenha tomado a vacina contra o HPV, ainda precisa fazer exames cervicais regulares. A vacina contra o HPV é extremamente eficaz na proteção contra os tipos comuns de HPV que podem causar câncer, mas não protege contra todos os tipos de HPV. Ainda há uma chance de você ter câncer cervical, mesmo se você tiver recebido a vacina contra o HPV. É por isso que você precisa de exame cervical mesmo que você tenha sido vacinado.

O resultado do teste de Pap: O que esperar

Obter os resultados do teste de Papanicolaou pode ser estressante. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a saber o que esperar e quando. Mostraremos os diferentes resultados que você pode obter e o que eles significam. Certifique-se de conversar com seu médico sobre sua situação e resultados específicos, a fim de chegar ao melhor plano para você.

Vamos começar com quanto tempo os resultados demoram para voltar. Então, vamos falar sobre o resultado do HPV - aquele é o mais fácil de entender. Por fim, falaremos sobre o teste de Papanicolaou. Isso é um pouco mais complicado.

Quanto tempo demoram os resultados do rastreio cervical?

Pode demorar até 3 semanas para obter os resultados da triagem, mas o tempo pode variar dependendo do seu provedor e do laboratório usado.

O que é um resultado normal de teste de HPV?

O teste de HPV pode ser negativo ou positivo.

Um teste negativo significa que você não tem nenhum dos tipos de HPV que foram associados ao câncer. Para a maioria das mulheres, isso significa que você pode esperar 5 anos antes de fazer outro teste de HPV.

Um teste positivo significa que você tem um ou mais tipos de HPV de alto risco que foram associados ao câncer. É importante lembrar que isso não significa que você tem câncer ou que terá câncer. Significa apenas que você corre um risco maior de contrair câncer do colo do útero e pode precisar de exames ou tratamentos adicionais.

Se você tiver um teste de HPV positivo e um teste de Papanicolau normal, seu provedor pode recomendar que você seja revisado em um ano. Isso ocorre porque seu sistema imunológico pode ser capaz de atacar o vírus e se livrar dele sozinho.

O que significa o resultado do meu teste de Papanicolaou?

Normal

Um teste normal (também denominado teste negativo) significa que não foram encontradas alterações celulares anormais no colo do útero. Esta é uma boa notícia, mas você ainda precisa fazer exames regulares, pois ainda podem ocorrer alterações anormais.

Depois de um teste de Papanicolaou normal, seu provedor pode recomendar que seu próximo teste de triagem seja em 3 anos. Se você fizer um teste normal de HPV ao mesmo tempo, poderá esperar 5 anos até a próxima triagem.

Resultados insatisfatórios do teste de Papanicolaou

Isso significa que o laboratório não conseguiu realizar o teste. Isso pode ser porque não havia células suficientes coletadas ou as células podem ter sido escondidas por sangue ou muco. Seu provedor pedirá que você volte e faça outro exame de Papanicolaou. Isso é frustrante, mas não é necessariamente uma má notícia.

Anormal

Ter um teste de Papanicolau anormal (também chamado de teste positivo) pode definitivamente deixar você preocupado. Mas isso não significa que você tenha - ou venha a desenvolver - câncer cervical.

Os testes de Papanicolaou anormais são bastante comuns: Cerca de 16% das mulheres tiveram um em algum momento. Um teste anormal significa apenas que algumas células anormais foram encontradas em sua amostra.

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O que acontece se meu teste de Papanicolau for anormal?

Se você tiver um teste anormal, você não está sozinho. Na verdade, cerca de 16% das mulheres tiveram um teste de rastreamento cervical anormal (incluindo um teste de Papanicolaou anormal, um teste de HPV ou ambos).

Lembre-se, nos EUA, cerca de 70% das mulheres maiores de 18 anos fizeram um teste de Papanicolaou nos últimos 3 anos, e há mais de 12.000 novos casos de câncer cervical a cada ano. Isso significa que apenas uma porcentagem muito pequena dos testes de rastreamento anormais realmente se transformará em câncer.

Ainda assim, se você obteve um resultado anormal, é provável que tenha uma tonelada de perguntas sobre o que vem a seguir. Isso vai depender do tipo de anormalidade encontrada. O colo do útero tem dois tipos principais de células - escamosas e glandulares - e as alterações anormais podem envolver qualquer um dos tipos de células.

Aqui estão alguns resultados de testes anormais comuns e possíveis próximos passos.

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)

Este é o resultado do teste de Papanicolau mais comum. Isso significa que houve algumas alterações anormais leves observadas nas células escamosas (que revestem a superfície do colo do útero). Essas alterações podem ser causadas pelo HPV ou qualquer outra coisa, como hormônios ou infecção por fungos. Seu provedor pode fazer um teste de HPV (se você não fez um) ou pode apenas repetir o teste de Papanicolau em um ano.

Células glandulares atípicas (AGC)

Isso significa que foram encontradas algumas células glandulares que não parecem normais. As células glandulares são encontradas no canal cervical. Com um resultado de AGC, geralmente são necessários mais testes, que podem incluir uma biópsia (ver informações abaixo sobre biópsias).

Lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL)

Outros termos para isso incluem displasia leve ou neoplasia intraepitelial cervical I (CIN I). Isso significa que foram encontradas alterações de baixo grau. Isso pode ser causado por uma infecção por HPV e pode desaparecer por conta própria, mas geralmente são recomendados mais testes. Isso pode incluir uma biópsia para ver se há alterações mais graves que precisam ser tratadas.

Células escamosas atípicas, não podem excluir HSIL (ASC-H)

Isso significa que existem algumas alterações que podem ser uma lesão intraepitelial escamosa de alto grau (veja abaixo) e pode ser necessário tratamento. Mas, uma vez que as mudanças não foram definitivas, geralmente são necessários mais testes, possivelmente incluindo uma biópsia.

Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)

Outros nomes para isso incluem displasia moderada ou grave, ou CIN 2, CIN 2/3 ou CIN 3. Essas alterações são mais sérias e podem se transformar em câncer cervical se não forem tratadas. Uma biópsia - e possivelmente um tratamento - é geralmente recomendada.

Adenocarcinoma in situ (AIS)

Esta é uma área avançada de crescimento anormal encontrada nas células glandulares do colo do útero. Se não for tratado, pode se tornar câncer (adenocarcinoma cervical).

Células cancerosas cervicais

Às vezes, as células cancerosas podem ser encontradas em um teste de Papanicolaou. Isso é muito incomum em mulheres que passam por rastreios regulares, uma vez que os testes de rastreio detectam quaisquer alterações anormais muito cedo.

Próximos testes possíveis

Fazer um teste de rastreamento anormal pode significar ser examinado com mais frequência ou pode significar que você precisará de testes adicionais. Aqui estão alguns procedimentos comuns seu provedor pode solicitar se você fez um teste de triagem anormal.

Colposcopia

A colposcopia é um procedimento que ajuda o provedor a examinar o colo do útero e a vagina mais de perto para procurar sinais de doença. É semelhante a um exame pélvico, mas usa um colposcópio, que é um instrumento de ampliação com uma luz.

Durante a colposcopia, seu provedor pode colocar uma solução de ácido acético (semelhante ao vinagre) ou algum outro tipo de solução no colo do útero. Isso ajuda a destacar quaisquer áreas que possam ter células suspeitas ou anormais.

Se houver áreas anormais, seu provedor provavelmente fará uma biópsia, que é uma pequena amostra de tecido para ser examinada ao microscópio. Esta é a melhor maneira de verificar se as alterações são pré-cancerosas, cancerígenas ou outra.

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Biópsia

Existem alguns tipos diferentes de biópsia que você pode fazer. Dependendo da situação, algumas biópsias são capazes de remover todo o tecido anormal e nenhum tratamento adicional é necessário.

  • Biópsia colposcópica: Durante um exame de colposcopia, uma pinça é usada para retirar uma pequena amostra de tecido da superfície do colo do útero. Isso pode causar desconforto ou pressão, mas geralmente não é doloroso.

  • Curetagem endocervical (raspagem endocervical): Um pequeno instrumento em forma de colher (uma cureta) ou um pincel é usado para obter uma amostra de tecido do interior do canal cervical. Isso pode causar cólicas e sangramento leve após o procedimento.

  • Biópsias em cone: Se alguma das biópsias acima for anormal, seu provedor pode precisar fazer uma biópsia mais profunda para diagnosticar ou tratar quaisquer áreas atípicas. Elas são chamadas de biópsias em cone porque removem um pedaço de tecido em forma de cone do colo do útero. Existem dois tipos principais de biópsias em cone: 1) LEEP (procedimento de excisão eletro-cirúrgica de loop): Ele usa um fio fino e eletrificado para obter uma amostra de tecido. Isso geralmente é feito com anestesia local no consultório. dois) Biópsia em cone com faca fria: Isso usa uma faca ou laser para remover um pedaço maior de tecido. Isso geralmente é feito com algum tipo de anestesia no hospital. Isso geralmente é feito com algum tipo de anestesia no hospital.

Esses procedimentos podem ajudar a determinar se você tem células anormais (pré-cancerosas) ou cancerosas. Em alguns casos, a biópsia será suficiente para remover todo o tecido anormal e nenhum outro tratamento será necessário. Seu provedor pode recomendar que você faça um acompanhamento com outro teste de triagem.

Se a biópsia mostrar que o câncer está presente, mais testes podem ser necessários para ver se e até que ponto o câncer se espalhou. Isso pode incluir estudos de imagem (como uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada), que fornecem uma visão interna do corpo. Seu provedor trabalhará com você para determinar as próximas etapas apropriadas.

Como posso diminuir meu risco?

Existem algumas etapas que você pode seguir para ajudar a diminuir o risco de câncer cervical.

  • Seja avaliado: Esta é a etapa mais importante - e eficaz - que você pode dar para diminuir o risco. Certifique-se de seguir as diretrizes de rastreamento recomendadas e, se tiver alguma dúvida, entre em contato com seu médico. Janeiro é Mês de Conscientização sobre a Triagem do Câncer Cervical, portanto, marque em sua agenda para dar este passo importante para sua saúde.

  • Vacina HPV: Certos tipos de HPV são o principal fator de risco para o câncer cervical. A vacina contra o HPV pode ajudar a prevenir contra essas infecções. A vacina contra HPV é recomendado para meninas e meninos entre 11 e 12 anos, e para todos até 26 anos se não for recebido antes. E em algumas situações, adultos entre 27 e 45 anos podem se beneficiar com a vacina. A vacina é geralmente administrada em duas ou três doses.

  • Não fume: Estudos têm mostrado que fumar é um fator de risco significativo para desenvolver câncer cervical. Não fumar - ou parar de fumar - pode ajudar a diminuir esse risco.

  • Use preservativos: O HPV pode ser transmitido entre parceiros sexuais e usando preservativos pode ajudar a diminuir o risco de contrair HPV.

  • Limite o seu número de parceiros sexuais: Ter mais parceiros sexuais pode aumente o seu risco porque aumenta o risco de exposição ao HPV. Limitar o número de parceiros pode ajudar a diminuir esse risco.

Tenha em mente

Os testes Pap e HPV são testes extremamente eficazes. Em alguns estudos , Os testes de HPV e Pap tiveram alta especificidade, mas o HPV teve uma sensibilidade mais alta. Sensibilidade e especificidade são termos médicos usados ​​para verificar a eficácia de um teste.

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Uma sensibilidade mais alta significa que o teste de HPV é um pouco melhor em detectar todas as mulheres que apresentam alterações anormais e não deixar de perceber as mulheres com alterações anormais (chamados de testes falsos negativos). E quando os dois testes são usados ​​juntos, a sensibilidade é ainda maior.

Os testes Pap e HPV têm alta especificidade, o que significa que mulheres com colo do útero normal não tiveram resultados de teste anormais (chamados de testes falso-positivos).

Se você tem câncer do colo do útero, seu tratamento e prognóstico (a chance de recuperação) dependem de muitos fatores, incluindo o estágio do câncer. O estágio do câncer é determinado pelo tamanho do câncer e se ele se espalhou para outras partes do corpo.

O principal opções de tratamento para câncer cervical incluem:

  • Cirurgia

  • Terapia de radiação

  • Quimioterapia

  • Imunoterapia

  • Terapia direcionada (tratamento que encontra e ataca as células cancerosas sem ferir as células normais)

Mais informações e recursos

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