Diluidores de sangue para prevenir coágulos sanguíneos após cirurgia de substituição de quadril ou joelho

Mais de um milhão de procedimentos de substituição de quadril e joelho são realizado nos Estados Unidos a cada ano. Se você teve seu quadril ou joelho substituído, ou está pensando em fazer isso, você gostaria de saber que nova pesquisa sobre a prevenção de coágulos sanguíneos após a cirurgia está mudando a maneira como praticamos a medicina - e a maneira como o tratamos enquanto você se recupera.

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Por que os coágulos sanguíneos após a cirurgia são perigosos?

As cirurgias de substituição do joelho e quadril colocam você em um alto risco de formação de um coágulo sanguíneo na perna, conhecido como tromboembolismo venoso (TEV). O risco de TEV é maior nos primeiros 7 a 14 dias após a cirurgia. Um coágulo na perna após a cirurgia é importante devido ao potencial desse coágulo se desalojar e chegar aos pulmões, o que pode ser mortal. Chamamos esse coágulo em seus pulmões de embolia pulmonar.

Como sua saúde pode afetar o risco de um coágulo sanguíneo?

Você pode ter uma chance maior de apresentar um coágulo sanguíneo após a cirurgia de substituição da articulação se algum destes pontos se aplicar a você:

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  • Você tem mais de 75 anos. (O risco é particularmente alto para pessoas com mais de 85 anos).

  • Você já teve um coágulo sanguíneo anterior ou tem uma doença que faz com que seu sangue coagule mais.

  • Você tem ou teve câncer.

  • Você tem uma doença cardíaca.

  • Você é obeso.

Além desses fatores de risco, é importante lembrar que o seu nível de atividade antes da cirurgia também pode afetar a sua recuperação. Por exemplo, ser sedentário e não se movimentar o suficiente antes da cirurgia pode aumentar o risco de um coágulo sanguíneo.

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Como seus cuidados cirúrgicos podem afetar o risco de um coágulo sanguíneo?

Certos aspectos do seu tratamento cirúrgico também podem aumentar o risco de um coágulo sanguíneo. Por exemplo, os coágulos sanguíneos são mais prováveis ​​quanto mais tempo leva a cirurgia, e se você receber raquianestesia em vez de anestesia geral ou anestesia geral combinada com peridural. O tempo que você permanece imóvel após a cirurgia também pode afetar o risco de um coágulo sanguíneo.

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O que a pesquisa diz sobre anticoagulantes após a cirurgia?

Após uma cirurgia de substituição do quadril ou joelho, o médico prescreverá um diluente do sangue para diminuir o risco de coágulos. Como prevenir coágulos após a cirurgia de substituição da articulação tem sido pesquisado por anos, e esses estudos resultaram em várias opções de medicamentos para diluir o sangue:enoxaparinainjeções,varfarina(Coumadin), anticoagulantes orais diretos comoXarelto, easpirina.

O que são DOACs?

Anticoagulantes orais diretos (DOACs) são uma nova classe de medicamentos orais para afinar o sangue que são tão seguro e eficaz como injeções. Eles podem ser uma opção para aqueles que não desejam receber injeções ou desejam evitar os exames de sangue de monitoramento exigidos com a varfarina. Na verdade, como vêm em uma pílula conveniente e não exigem monitoramento, os DOACs como o Xarelto estão se tornando cada vez mais populares.

E quanto à aspirina?

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Os DOACs são comumente usados ​​durante todo o período de tratamento após a cirurgia para prevenir coágulos sanguíneos. Mas um estudo recente mostra que mudar para uma aspirina simples e velha no meio do processo pode funcionar da mesma forma para certos pacientes com baixo risco de contrair um TEV. O estudo constatou que, em pacientes específicos, tomar Xarelto 5 dias após a cirurgia (10 mg por dia) e, em seguida, mudar para aspirina (81 mg por dia) para o restante de seu esquema de tratamento foi tão seguro e eficaz quanto continuar com Xarelto. Portanto, agora, se você fizer uma cirurgia de substituição de quadril ou joelho e atender a certos critérios, poderá usar aspirina apenas após os primeiros 5 dias após a operação.

Os critérios que você deve atender para se qualificar para esta opção incluem coisas como baixo risco de TEV, não ter fraturas na perna ou quadril nos 3 meses que antecederam a cirurgia e não planejar uma grande cirurgia nos 3 meses após o quadril ou cirurgia de substituição do joelho. O seu médico analisará os seus riscos para a saúde para ver se esta opção é adequada para si.

Dr O.

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