Os 5 melhores medicamentos para depressão pós-parto

Principais conclusões:

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  • A depressão pós-parto (DPP) afeta 1 em cada 9 pessoas após o parto.

  • Antidepressivos e Zulresso - um medicamento PPD recém-aprovado - são tratamentos comuns para PPD. Existem opções não medicamentosas que também podem ser eficazes.

  • Informe o seu médico se você começar a sentir sintomas de depressão durante ou após a gravidez para que ele possa ajudá-la a encontrar opções de tratamento.

Mulher em uma visita de telessaúde em seu telefone mostrando um frasco de remédio para a câmera com um olhar neutro no rosto.

SDI Productions / E + via Getty Images

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Você provavelmente já ouviu falar do baby blues - sentimentos de tristeza ou mudanças de humor que ocorrem poucos dias após o parto. Mas, para algumas pessoas, há também um período de depressão mais sério e mais duradouro após o parto, conhecido como depressão pós-parto (DPP). Na verdade, o PPD afeta 1 em cada 9 pessoas após o parto.

Embora vários medicamentos - geralmente antidepressivos - sejam freqüentemente usados ​​para tratar PPD, apenas um é aprovado pelo FDA para a doença. E embora algumas pessoas possam relutar em obter ajuda, tratando PPD é importante para você e seu novo bebê.

Aqui, discutiremos as causas do PPD, maneiras de evitá-lo e os medicamentos e outros tratamentos que seu provedor pode recomendar para ajudar a controlar os sintomas.

O que é depressão pós-parto (PPD)?

Muitas pessoas experimentam mudanças de humor após o parto, mas esses sentimentos tendem a ir embora depois de alguns dias . PPD é quando esses sentimentos duram mais e às vezes são mais graves - interferindo com sua vida diária e sua capacidade de cuidar de si mesma e de seu novo bebê.

Pessoas com PPD normalmente se sentem desconectadas de seu novo bebê e experiência sensação de vazio, tristeza ou inquietação de leves a graves que duram mais de 2 semanas. Os sintomas geralmente começam 1 a 3 semanas - às vezes até 1 ano - após o parto.

O que causa o PPD?

A causa específica do PPD é desconhecido , mas existem vários fatores que podem torná-lo mais provável de se desenvolver. Em particular, depressão e ansiedade não tratadas durante a gravidez são pensados ​​para ser um forte fator de risco para PPD.

Também há muitas mudanças na vida que acontecem quando se tem um bebê. Novos desafios podem fazer você se sentir constantemente oprimido e exausto pela falta de sono. O estresse causado por essas mudanças pode potencialmente contribuir ao PPD, e acredita-se que as mudanças hormonais pode desencadear Sintomas de PPD também.

Quando você está grávida, seu corpo produz níveis altos de progesterona e estrogênio - hormônios que são importantes no transporte do feto. No entanto, esses níveis elevados cair rapidamente nas primeiras 24 horas após o parto. Alguns pesquisadores acham que isso pode levar a sintomas de depressão.

Como você pode prevenir PPD?

Como mencionado acima, a depressão não tratada durante a gravidez é um forte fator de risco para DPP - tornando-a mais de sete vezes mais probabilidade de se desenvolver após o parto. Por isso, é importante falar com seu médico sobre o tratamento se você estiver apresentando sintomas durante a gravidez.

Pessoas com um história de depressão em qualquer momento da vida também são mais propensos a experimentar PPD. Neste caso, seu provedor pode sugerir que você comece a tomar um antidepressivo imediatamente após o parto para prevenir PPD .

Uma revisão de 20 ensaios clínicos mostrou que cuidados de suporte como visitas domiciliares, telefonemas ou terapia podem ajudar a prevenir PPD em pessoas com fatores de risco durante e após a gravidez.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a depressão pós-parto?

Muitas pesquisas de PPD têm se concentrado em tratamentos existentes para depressão e ansiedade, como antidepressivos. No entanto, esses medicamentos não são aprovados especificamente pelo FDA para tratar a doença. Embora um medicamento tenha sido aprovado especificamente para PPD, a maioria dos tratamentos é usada off-label.

Aqui, cobriremos alguns medicamentos específicos que seu provedor pode prescrever se você for diagnosticado com PPD.

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são considerados um tratamento de primeira escolha para depressão e ansiedade . Eles trabalham por afetando uma substância química do cérebro chamada serotonina, que desempenha um papel no humor.

Nenhum SSRI foi especificamente aprovado pela FDA para PPD. Contudo,paroxetina(Paxil),fluoxetina(Prozac) e sertralina (Zoloft) são exemplos de SSRIs que foram estudados para tratamento PPD.

PARA Estudo de 2013 comparar a sertralina com o placebo (uma pílula sem medicação) para o tratamento com PPD mostrou taxas de resposta significativamente mais altas e remissão - um período sem sintomas de depressão - no grupo da sertralina.

Se você está amamentando, os benefícios de tomar um SSRI geralmente superam os riscos. Sertralina é um comumente prescrito opção, uma vez que menos do que parece entrar no leite. No entanto, é importante informar ao seu médico que você está amamentando antes de tomar qualquer medicamento.

E se você já foi tratado com sucesso com um SSRI para depressão no passado, avise seu provedor. Eles podem querer começar por aí, pois já funcionou para você antes.

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Ao iniciar um SSRI, pode demorar 3 ou 4 semanas antes de sentir o alívio dos sintomas - e provavelmente você precisará continuar tomando por 6 meses a 1 ano . Se você não tiver sintomas depois disso, seu provedor pode fazer com que você diminua lentamente a dose e, eventualmente, pare de tomar a medicação.

SSRIs são geralmente bem tolerados, mas alguns são comuns efeitos colaterais incluir:

  • Dores de cabeça

  • Tontura

  • Ansiedade

  • Problemas sexuais

  • Náusea, diarreia ou prisão de ventre

  • Problemas para dormir

  • Boca seca

Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)

Os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs) também são comumente prescritos para depressão e ansiedade e são usados ​​off-label para tratar PPD. Elas trabalhos aumentando a serotonina, bem como outra substância química do cérebro chamada norepinefrina.

Venlafaxina(Effexor) é um exemplo de um SNRI às vezes usado para tratar PPD . Um pequeno 2001 estudar olhando para venlafaxina para PPD descobriu que 12 dos 15 participantes que tomaram a medicação experimentaram remissão de PPD após 8 semanas de tratamento.

SNRIs podem ser eficazes, mas geralmente são só usado se os SSRIs não estão ajudando - ou se você já foi tratado com sucesso com um SNRI no passado.

Além disso, há evidências que sugerem que a venlafaxina pode ser uma opção para usar durante a enfermagem, embora os dados sejam limitados. Novamente, sempre fale com seu médico antes de tomar qualquer medicamento durante a amamentação.

SNRIs têm efeitos colaterais sobrepostos aos SSRIs, mas eles pode causar mais náuseas, problemas de sono, boca seca e alterações da pressão arterial.

Outros antidepressivos

Outros antidepressivos, como bupropiona de liberação prolongada (Wellbutrin SR) enortriptilina(Pamelor), às vezes também são usados ​​off-label para PPD. No entanto, eles geralmente não são os tratamentos de primeira escolha, uma vez que SSRIs e SNRIs foram estudados muito mais no PPD.

Bupropiona SR

Bupropiona SR é normalmente usado para tratar o transtorno depressivo maior e prevenir o transtorno afetivo sazonal (TAS). Aumenta a quantidade de certas substâncias químicas cerebrais (norepinefrina e dopamina) que se pensa desempenharem um papel no humor, mas como funciona não é totalmente compreendido .

Um pequeno Estudo de 2005 olhando para bupropiona SR para PPD mostrou melhora significativa nos sintomas de depressão. No entanto, os pesquisadores reconheceram que a chance de alcançar a remissão do PPD era mais provável com o tratamento com sertralina ou venlafaxina.

A bupropiona SR também pode ser uma opção de tratamento durante a amamentação, mas a informação é limitada . Conforme mencionado acima, converse com seu médico sobre suas opções se você estiver amamentando.

Algo comum efeitos colaterais de bupropiona incluem:

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  • Náusea, prisão de ventre ou dor de estômago

  • Dores de cabeça

  • Boca seca

  • Tremor

  • Batimento cardíaco rápido ou irregular

  • Tontura

  • Dificuldade em dormir

Nortriptilina

Nortriptilina - um antidepressivo tricíclico (TCA) - é tipicamente usado para tratar depressão. Acredita-se que a nortriptilina agir em vários mensageiros químicos diferentes no sistema nervoso central (SNC), mas seus principais alvos são a norepinefrina e a serotonina.

PARA Estudo de 2006 olhando para o tratamento com nortriptilina para PPD mostrou melhorias semelhantes nos sintomas de depressão em comparação com a sertralina. No entanto, os TCAs tendem a causar mais efeitos colaterais do que SSRIs. Por causa disso, eles geralmente não são o tratamento de primeira escolha para a depressão.

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Algo comum efeitos colaterais de nortriptilina incluem:

  • Boca seca

  • Visão embaçada

  • Sonolência ou tontura

  • Náusea, vômito ou prisão de ventre

  • Mudanças de peso

  • Problemas sexuais

Zulresso

Zulresso (brexanolona) foi aprovado em 2019 e é atualmente o único medicamento no mercado aprovado pela FDA especificamente para PPD. Seu acreditava para atuar nos receptores GABA (locais de ligação química) no corpo, que provavelmente causam efeitos antidepressivos. No entanto, a forma como funciona não é totalmente compreendida.

PARA Ensaio de 2018 que incluiu dois estudos e mais de 200 pessoas com PPD compararam o Zulresso com o placebo - uma infusão sem medicamento. Usando uma escala de classificação para depressão para medir os resultados, o estudo descobriu que as pessoas tratadas com Zulresso tiveram melhorias significativas nos sintomas de depressão em comparação com o grupo do placebo.

O Zulresso é administrado por perfusão intravenosa (IV) ao longo de 60 horas e pode começar a aliviar os sintomas em menos de 3 dias .

No entanto, Zulresso pode causar sedação excessiva e desmaiar. Por esse motivo, deve ser administrado sob supervisão de um médico para observar os efeitos colaterais. Outro comum efeitos colaterais incluem boca seca e vermelhidão da pele ou rosto.

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Que outras opções de tratamento PPD existem?

Se você está sofrendo de PPD, pode estar hesitante em tomar medicamentos devido a preocupações sobre os efeitos colaterais para você ou os efeitos que a medicação pode ter em seu bebê que está amamentando. Abaixo, cobriremos alguns tratamentos não medicamentosos para PPD.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

Terapia cognitiva comportamental (TCC) - às vezes chamada de psicoterapia - envolve falar com um conselheiro ou terapeuta sobre padrões de pensamento negativo para mudar certos comportamentos.

Vários estudos que avaliou a eficácia da TCC para PPD mostrou que é uma opção eficaz para ajudar a aliviar os sintomas de depressão. O curso de terapia normalmente é de 12 a 16 sessões.

Terapia Interpessoal

Terapia Interpessoal é uma forma de aconselhamento que se concentra em como os relacionamentos interpessoais e os eventos da vida afetam o humor de uma pessoa. O curso de terapia normalmente é de 12 a 20 semanas.

Um estudo encontraram uma taxa de remissão de PPD de cerca de 60% com cuidados pós-parto que incluíram terapia interpessoal em comparação com 48% de remissão com cuidados padrão que não incluíram terapia.

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Apoio de pares e aconselhamento não-diretivo

Grupos de apoio de pares facilitado por profissionais de saúde pode ajudar a remover o estigma que você pode estar sentindo do PPD e permitir que você crie um sistema de apoio social para pessoas que passam por uma experiência semelhante.

E se você estiver procurando por um tipo de aconselhamento não estruturado, aconselhamento não diretivo é uma opção que permite que você conduza a conversa em um ambiente sem julgamento e empático.

PARA revisão de vários ensaios clínicos descobriu que intervenções, como apoio de pares e aconselhamento não-diretivo, são tratamentos eficazes para pessoas com sintomas leves de PPD. Pessoas que receberam este tipo de atendimento foram menos provável estar deprimido 1 ano após o parto em comparação com aquelas que receberam cuidados pós-parto padrão.

Dependendo da gravidade dos sintomas e de outros fatores, o seu profissional de saúde pode fazer você começar com apoio de pares, aconselhamento não-diretivo ou terapia antes de tentar medicamentos.

O resultado final

O PPD afeta muitas pessoas após o parto, mas é comum confundi-lo com a tristeza do bebê. Existem muitas opções de tratamento de PPD disponíveis, incluindo medicamentos e aconselhamento.

Se você começar a sentir sintomas de depressão durante ou após a gravidez, informe seu médico para que você possa tomar as medidas necessárias para obter tratamento. Eles trabalharão com você para encontrar as melhores opções para atender às suas necessidades.

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